Patient hypertendu : quelle activité physique recommander ?

L’activité physique d’intensité faible à modérée permet de diminuer l’hypertension artérielle (jusqu’à 7 mmHg) à condition qu’elle soit d’une durée suffisante et régulière. Après 3 semaines d’entraînement, les premiers résultats significatifs apparaissent mais le bénéfice ne se fait sentir qu’après 6 mois.

Quelles activités choisir ?

Chaque séance doit respecter trois phases : l’échauffement, de 15 minutes au minimum, l’activité en tant que telle et la récupération active. Il est conseillé de choisir un sport d’endurance de type aérobie (cyclisme, course à pied, marche, natation, yoga) à raison de 30 minutes par jour, 3 à 7 jours par semaine, en plus des activités physiques de la vie quotidienne (monter les escaliers, jardinage, ménage).

Les séances d’endurance peuvent être complétées par du renforcement musculaire (poids, bandes élastiques) d’intensité modérée, 2 ou 3 jours non consécutifs par semaine. Les grands groupes musculaires sont travaillés à raison de 4 séries d’une dizaine de répétitions chacune.

Les conditions de réussite

La régularité étant primordiale, le patient doit se diriger vers un exercice physique qui lui plaise et durant lequel il est capable de parler sans être essoufflé. Sa fréquence cardiaque (FC) ne doit pas dépasser la moitié de sa fréquence cardiaque maximale (FCM) selon la formule : FC = (220 chez l’homme et 200 chez la femme – âge) / 2.

Avant de commencer, une consultation chez le médecin généraliste permet de décider d’un programme de reprise progressif en fixant des objectifs raisonnables et atteignables pour le patient, adapté à ses capacités physiques et à ses contraintes, comme l’essoufflement, le poids ou l’arthrose. Après 1 mois de pratique, une réévaluation médicale est conseillée pour rechercher des signes de fatigabilité.

Quelles sont les limites ?

Seul le patient hypertendu dont la tension artérielle est contrôlée, stabilisée par un traitement et inférieure à 180/105 mmHg peut pratiquer une activité sportive. Une activité physique d’intensité légère n’est jamais contre-indiquée. Même s’il est important que le patient choisisse une activité sportive qui lui plaise, certaines sont à éviter (sport en compétition, aviron, escalade, tennis, voile) et d’autres déconseillés (boxe, marathon, saut à l’élastique, squash, sports collectifs de ballon). En effet, une pratique de haute intensité, même en endurance, augmente la tension artérielle et, par conséquent, accroît transitoirement le risque cardiovasculaire.

Merci au Dr Olivier Lagarde, cardiologue, pharmacien hospitalier honoraire au centre hospitalier Simone-Veil (Val-d’Oise)