Les rhinites allergiques

Vrai ou faux

1 La rhinite allergique est caractérisée par des éternuements en salve, un prurit nasal, une rhinorrhée et une obstruction nasale.

2 Dans moins de 10 % des cas la rhinite allergique s’accompagne d’autres manifestations allergiques comme l’asthme, l’urticaire ou l’eczéma.

3 Les indications de l’immunothérapie sont limitées à la rhinite pollinique et à la rhinite persistante en cas d’asthme associé.

4 La prise en charge de la rhinite allergique associe le traitement de l’allergie (préventif) à celui de la rhinite (préventif et surtout symptomatique).

Réponses

1 : vrai.

2 : faux, ces manifestations sont associées à la rhinite allergique dans un bon tiers des cas.

3 : vrai.

4 : vrai.

délivreriez-vous cette ordonnance ?

ordonnance

Dr Christel Fastes

1, place du Lavoir, 79366 Giens

Médecin généraliste

Le 6 mai 2001

Amandine K., 10 ans, 30 kg pour 1,30 m

– Mizollen 10 mg : 1 comprimé par jour.

– Nasonex : 2 pulvérisations le matin dans chaque narine.

– Opticron 2 % collyre : 1 goutte 3 fois par jour dans chaque oeil.

qsp 1 mois à renouveler.

Réponse : Non, cette ordonnance ne peut pas être délivrée en l’état. Elle comporte deux pièges. En effet, l’antihistaminique Mizollen, ici prescrit comme traitement symptomatique d’une rhinoconjonctivite allergique saisonnière, est réservé à l’adulte et à l’enfant de plus de 12 ans. Or Amandine n’a que 10 ans. Un antihistaminique comme la cétirizine (Virlix, Zyrtec) ou comme la loratadine (Clarityne) paraît plus indiqué dans ce cas.

Quant à Nasonex, corticoïde par voie locale indiqué dans la rhinite allergique saisonnière ou perannuelle de l’adulte et de l’enfant de plus de trois ans, sa posologie est trop élevée : une pulvérisation dans chaque narine le matin suffit chez l’enfant entre 3 et 11 ans.

Rappeler le prescripteur pour discuter du choix de l’antihistaminique et confirmer la posologie de Nasonex sont indispensables.

Il faut en outre indiquer à la patiente ou à sa mère la nécessité de nettoyer régulièrement (avant et après utilisation) l’embout du flacon de Nasonex et d’éviter que l’embout du flacon du collyre n’entre en contact avec l’oeil ou les paupières.