Épisode 33 Un début d’allaitement compliqué

Mercredi 13 septembre

Chez Mylène Martin :

– Sabine, une amie : Bonjour Mylène, tiens c’est pour toi et le petit ! Comment ça va ?

– Mylène : Merci beaucoup, un nouveau doudou ! Je suis un peu fatiguée, mais ça va. Hugo ne va pas tarder à se réveiller…

– Tu lui donnes des biberons ?

– Non, non, je l’allaite. Mais les tétées sont très fréquentes. Je me demande même si mon lait est assez riche. Il faut que j’en parle au pédiatre, mais je ne le vois qu’à la fin du mois.

– Tu peux peut-être aller voir le pharmacien ? J’en viens justement. J’ai failli craquer pour une tétine avec un petit chat dessus. Et il m’a demandé si c’était pour un bébé allaité au sein. Apparemment, ce n’est pas recommandé en cas d’allaitement car la forme de la tétine engendre une succion différente de celle de la tétée. Cela peut même conduire à une diminution du nombre de tétées.

–  C’est peut-être ce qu’il me faudrait en fait… J’hésite à continuer. Tu as raison, je téléphonerai pour prendre rendez-vous avec la pharmacienne.

Le lendemain

A la pharmacie

– Mylène Martin : Je viens vous voir car j’ai l’impression que mon lait n’est pas assez riche pour Hugo. Je me demande si je ne devrais pas compléter avec du lait 1^er âge.

– M^me Dorvault, pharmacienne : Qu’est ce qui vous fait penser cela ? Il n’a pas repris son poids de naissance ?

– Si si, il a un peu plus de 15 jours et pèse 3,8 kg. Mais il a tout le temps faim. Je dois l’allaiter au moins 10 fois par jour.

– Ne vous inquiétez pas, c’est tout à fait normal. Il n’y a pas de limite au nombre de tétées dans la journée, même si c’est un peu fatigant pour la maman ! Certains bébés auront plutôt une moyenne de 8 tétées par jour, d’autres 12. Et d’un jour à l’autre, le nombre peut aussi varier, selon les pics de croissance.

– Donc mon lait n’est pas trop pauvre ? Et si je n’avais pas assez de lait ? C’est peut-être pour ça qu’il en redemande ?

– Il n’y a a priori pas de raison. Très peu de femmes sont réellement touchées par une insuffisance de production de lait. Savez-vous définir si votre bébé fait des tétées efficaces et nutritives, ou juste s’il « tétouille » ?

– Euh, pas trop non.

– Lorsqu’il fait une tétée nutritive et efficace, il déglutit et tous les muscles de son visage se contractent. Vous pourrez l’observer, même ses oreilles vont bouger. D’autres fois, il cherchera juste des tétées « câlin ».

– Ah, je ferai plus attention. J’ai une autre question, est-ce possible qu’il n’aime pas le goût du lait ?

– Non, mais certains aliments peuvent donner un goût au lait qui peut perturber votre bébé, c’est le cas du chou par exemple, ou de l’ail et même des épices. Au niveau alimentaire, évitez l’alcool bien sûr, ou alors occasionnellement en tirant votre lait avant pour le donner à Hugo. Et limitez votre consommation de caféine.

– C’est-à-dire ?

– Pas plus de 2 à 3 tasses par jour. Pensez également que la caféine n’est pas que dans le café, mais aussi dans le thé ou encore les sodas du type Cola.

Vendredi 15 septembre

Mylène Martin pensive dans son salon :

« Heureusement qu’Hugo a pris encore un peu de poids ces derniers jours, je crois que j’aurais renoncé sinon. J’ai bien fait d’aller à la pharmacie hier. Ils sont vraiment de bon conseil. J’avais déjà oublié cette histoire de pics de croissance. Au moins je sais pourquoi Hugo réclame le sein si souvent. Je serai préparée pour le prochain pic. Qu’a dit la pharmacienne déjà ? Vers la 6^e semaine, je crois. D’ici là, j’espère que cette petite crevasse aura disparu. Je vais déjà appliquer à la lettre les conseils de la pharmacienne : glisser un doigt dans la bouche d’Hugo pour arrêter la tétée sans tirer sur le sein. Et étaler un peu de lait sur la crevasse, puis en prévention sur l’autre mamelon. Si ça ne passe pas, j’achèterai la crème à la lanoline. Quand Hugo sera recouché, je retournerai sur le site dont la pharmacienne m’a aussi parlé : celui de la Leche League France. »

Nous remercions le D r Brice Le Taillandier pour son aimable relecture. Sources : brochure « Le guide de l’allaitement maternel », INPES, 2015 ; site de la Leche League France, lllfrance.org ; « Le conseil en allaitement à l’officine », Isabelle Fouassier et Isabelle Geiler ; « Allaitement maternel : halte aux idées reçues », Centre hospitalier du Belvédère ; thèse d’exercice « Les dispositifs médicaux en officine pour l’allaitement », Angélique Legoy, 2014.

Alimentation

• Il n’y a pas d’intervalle fixe à respecter entre 2 tétées, ni de limite au nombre de tétées dans la journée. En moyenne, un bébé peut téter de 8 à 12 fois par 24 heures, y compris la nuit. Durant le premier mois, un bébé doit avoir plus de 3 selles par jour, et plus de 6 couches mouillées par jour.

• Il est conseillé d’allaiter dès les signes d’éveil, sans attendre les pleurs du bébé.

• Certains aliments peuvent donner du goût au lait maternel (ail, chou, épices…), mais ne sont pas interdits. La consommation de caféine doit être modérée afin d’éviter une hyperexcitabilité transitoire du nouveau-né. Les sources de caféine sont multiples : café, thé, sodas type Cola.

• Les pics de croissance ou « poussées de développement » sont des périodes où l’enfant peut sembler affamé en permanence et avoir des crises de pleurs plus fréquentes. Elles s’observent souvent à la 3^e semaine, à la 6^e semaine, au 3^e mois et au 6^e mois. Elles surviennent aussi chez les bébés nourris au lait artificiel.
Crevasses

• Les crevasses au niveau du mamelon peuvent survenir durant l’allaitement en cas de mauvaise position du bébé et de mauvaise mécanique de succion.

• L’application de lait maternel sur le mamelon est recommandée en fin de tétée pour ses vertus cicatrisantes. En outre, une crème à la lanoline pure (si possible sans goût, ni odeur) peut être utilisée et ne nécessite pas de rinçage avant la tétée suivante. La lanoline doit être chauffée entre les doigts avant l’application. Une hygiène excessive (plus d’une fois par jour) doit être évitée. L’application de crèmes à base de vaseline n’est par ailleurs pas recommandée, car elle nécessite d’être rincée avant les tétées, ce qui gène la cicatrisation.

• En cas d’écoulement, de pus, de lésions persistantes ou de symptômes de candidose, la patiente doit être orientée vers une consultation.