Après une première césarienne la voie basse est plus risquée

Un premier accouchement par césarienne entraîne un risque légèrement accru de complications chez la mère et l’enfant au cours de l’accouchement suivant s’il a lieu par voie basse. Ce sont les conclusions d’une étude australienne, menée sur plus de 2 300 femmes ayant subi un premier accouchement par césarienne, publiée le 13 mars dans la revue américaine PLoS ONE. Pour la deuxième naissance, la moitié de ces femmes a choisi la voie basse, l’autre moitié une nouvelle césarienne. Au final, les nourrissons nés par voie chirurgicale avaient un risque de complications graves de 0,9 % contre 2,4 % pour ceux nés par voie vaginale. Même constat pour les mamans, chez qui le risque d’hémorragie a été de 0,8 % par césarienne contre 2,3 % par voie basse. L’explication avancée est simple, il existerait un risque de rupture de la cicatrice de la première césarienne sous l’effet des contractions utérines. Toutefois, ces résultats sont à relativiser puisque ces taux de complications autour de 2,5 % restent faibles. Par ailleurs, de façon générale, en comparaison à la voie naturelle, les complications respiratoires néonatales sont fortement accrues chez un enfant né par césarienne et le taux de mortalité et de morbidité serait triplé chez la mère.