Covid-19 et décès : que se passe-t-il 6 mois après l’infection ?

On connaît bien l’impact du Covid-19 à la phase aiguë en termes de vies perdues mais ce que l’on sait moins, c’est si les survivants de cette maladie sont sujets à un excès de mortalité par la suite, et si oui, combien de temps cela persiste. « Bien que la mortalité globale en cas de Covid-19 soit accrue lorsqu’elle est calculée sur une période de deux ans, il apparaît qu’après les 180 premiers jours suivant l’infection, on n’observe plus d’excès de mortalité (toutes causes confondues NdlR) pour les 1,5 an à venir. » Telle est la conclusion d’une étude de cohorte américaine publiée le 21 août 2023 dans Jama Internal Medicine. Pour ce faire, les auteurs ont mené leur analyse auprès de 208 061 vétérans (60,5 ans en moyenne, 11% de femmes) ayant développé un Covid-19 pour la première fois entre mars 2020 et avril 2021. Ils ont été appariés à près de 1,04 million de contrôles jamais infectés (jusqu’à cinq par patient Covid), sur la base de plusieurs paramètres (sexe, prise d’immunosuppresseurs, statut vaccinal…) et variables.

Le taux de mortalité non ajusté mesuré au cours des deux ans suivant l’infection initiale était de 8,7%. Chez les contrôles non infectés, il était de 4,1%.

Le hazard ratio (HR) ajusté était de 2,01, soit un risque de décès doublé chez les patients Covid-19 dans les deux ans suivant leur infection. Mais l’analyse temporelle a révélé que le risque d’excès de mortalité variait au cours du temps, avec un maximum observé entre 0 et 90 jours (HR ajusté de 6,4). Il restait toujours un peu élevé entre 91 et 180 jours (HR ajuste de 1,18). Pour les patients Covid-19 ayant survécu jusque-là, il était alors observé une baisse du risque de mortalité par rapport aux contrôles: – 8 % entre 181 et 365 jours et – 11 % entre 366 et 730 jours.