Prise en charge de l’acné en 2015 : quel rôle pour le pharmacien ?

La Société française de dermatologie et la Haute Autorité de santé (HAS) publient de nouvelles recommandations sur la prise en charge de l’acné. Au cours d’une conférence de presse, ce mardi 20 octobre, les experts ont souligné l’intervention du pharmacien dans l’appui à l’observance et la prévention des effets indésirables de l’isotrétinoïne.

« Dans le traitement de l’acné, le choix thérapeutique doit se faire en accord avec ce que le patient est capable d’accepter et d’observer », a indiqué le Pr Guillot, dermatologue et membre de la HAS. En effet, moins d’un patient sur deux suit correctement son traitement antiacnéique. Cependant une amélioration de l’acné ne se manifeste qu’après plusieurs semaines de traitement et la prise régulière est une condition nécessaire à l’efficacité des produits prescrits.

Des risques psychiatriques et tératogènes

Les nouvelles recommandations insistent sur la prévention du risque suicidaire chez les patients sous isotrétinoïne. Si les études populationnelles n’ont pas mis en évidence un risque augmenté de troubles dépressifs, des cas individuels de suicide ont été rapportés, justifiant des mesures de précaution : évaluation du risque avant le début du traitement, information du patient et éventuellement de son entourage ainsi que du médecin traitant et évaluation régulière du risque. Il est ainsi recommandé de surveiller des éventuels signes de dépression chez tous les patients traités.

Par ailleurs, les experts se sont fixés comme objectif de ne plus constater aucune grossesse sous isotrétinoïne, en s’appuyant notamment sur des règles de prescription récemment renforcées et de dispensation : prescription initiale par un dermatologue, contraception pour les femmes en âge de procréer, test de grossesse réalisé tous les mois dans les 3 jours précédent la prescription, dispensation dans les 7 jours suivant la prescription, tenue rigoureuse du carnet patiente.