De 7 mois à 77 ans

L’affaire Dépakine serait-elle l’arbre qui cache la forêt ? La prévalence de la prescription de médicaments contre-indiqués pendant la grossesse est comprise entre 6,9 et 9,2 %, selon une étude publiée dans la revue Drug Safety. L’utilisation la plus importante de médicaments tératogènes a été observée au cours du premier trimestre de la grossesse au travers notamment d’ordonnances remboursées de rétinoïdes, d’acide valproïque ou de valpromide. Aux deuxième et troisième trimestres, c’est la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens qui reste élevée. A l’autre extrémité, la situation semble légèrement meilleure, selon des données présentées au congrès de la Société française de gériatrie et gérontologie (Paris, du 15 au 17 novembre 2021). Pour les AINS oraux dont la prévalence d’au moins une délivrance par an est passée de 12 à 8 % entre 2011 et 2019 chez les plus de 75 ans. Et, plus généralement, pour celle des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) qui diminuent dans cette tranche d’âge. Certes, le rythme de cette baisse est bien lent (- 1,2 % par an en moyenne), mais, bonne nouvelle, elle touche notamment les PPI d’hypnotiques « apparentés Z » (zolpidem, zopiclone) et de benzodiazépines d’action longue. La contrainte (modification des règles de prescription et de délivrance, déremboursement, etc.) joue, comme souvent, un rôle facilitateur dans l’obtention de ces résultats. On imagine pourtant le bénéfice évident des entretiens pharmaceutiques et des bilans partagés de médication s’ils étaient plus fréquemment pratiqués. Et pour un peu, on se prendrait même à souhaiter la mise en place de ces entretiens et bilans de médication pendant la grossesse.