Tacrolimus : changements de doses sous surveillance

Chez les patients greffés, le relais d’un traitement par tacrolimus à libération immédiate (Prograf) par une forme à libération prolongée de l’immunosuppresseur (Advagraf) n’est pas sans risque de sous-exposition à la molécule. Des médecins belges ont retrouvé, chez 35 % d’un groupe de 55 patients traités, une baisse de 30 % de la concentration plasmatique en tacrolimus six mois après le passage à la forme LP. Actuellement, le RCP d’Advagraf LP recommande de contrôler les concentrations résiduelles de tacrolimus avant la substitution, puis au cours des deux semaines qui la suivent, afin de pouvoir faire les ajustements de posologie pour maintenir le niveau d’exposition systémique au tacrolimus. Dans la publication parue dans la revue Transplantation, les cliniciens recommandent que la surveillance médicale soit menée sur une longue période après la conversion de la forme immédiate à la forme LP.