CLOPIDOGREL ET ATORVASTATINE

L’atorvastatine (Tahor) est soupçonnée de réduire l’effet antiagrégant plaquettaire du clopidogrel (Plavix). Le noeud de l’interaction entre ces deux molécules se situe au niveau du cytochrome P450 3A4 : ce dernier métabolise la statine au lieu de transformer la prodrogue qu’est le clopidogrel en molécule active.

Le signalement de cette nouvelle interaction découle de l’analyse faite par des chercheurs québécois de plus de 3 500 cas de patients ayant subi une angioplastie ensuite traités par clopidogrel. Près d’un quart de cette population recevait en même temps de l’atorvastatine. Le risque de décès ou d’hospitalisation à cause d’un infarctus ou d’un angor instable, ou d’accident vasculaire cérébral dans le mois suivant l’angioplastie, est deux fois plus important chez les patients prenant l’antiagrégant et la statine. Cette étude a également montré que l’augmentation de ce risque global est associée à d’autres inhibiteurs du cytochrome P450 3A4, au sexe masculin, à un antécédent d’infarctus et à une insuffisance cardiaque. En revanche, la prise d’aspirine ou de ticlopidine est apparue protectrice. D’autres études devront confirmer la réalité de cette interaction.

Source : Agence de presse médicale Reuters.