Buprénorphine : attention aux dents

La Food and drug administration (FDA) américaine a, en janvier dernier, alerté les professionnels de santé sur les risques potentiels d’effets indésirables dentaires (caries ou perte de dents) liés à l’utilisation à long terme de formes sublinguales ou buccales de buprénorphine (souvent associée à la naloxone). L’alerte, basée sur des déclarations de pharmacovigilance, a été confirmée par une étude publiée mi-décembre dans le Journal of the American Medical Association (JAMA). Les chercheurs de l’université de Vancouver (Canada) ont calculé que l’association buprénorphine/naloxone par voie sublinguale augmente le risque de problème dentaire de 42 % par rapport à la buprénorphine transdermique et de 67 % par rapport à la naltrexone orale. Le risque de carie est également bien plus élevé, de 57 % par rapport à la buprénorphine transdermique, et de 71 % par rapport à la naltrexone orale.

L’explication de ce surrisque pourrait résider dans l’acidité de la formulation sublinguale et dans le temps de contact prolongé sous la langue augmentant la durée d’exposition des dents à cette acidité. Pour les auteurs, les patients traités qui présentent déjà des problèmes dentaires devraient ainsi bénéficier d’un suivi dentaire.