Anticoagulants oraux : une fiche de bon usage

La Haute Autorité de santé (HAS) a édité une fiche de bon usage du médicament à propos de l’utilisation des anticoagulants oraux (AVK et non AVK) dans la prise en charge de la fibrillation auriculaire non valvulaire.

L’occasion de rappeler que les antivitamines K sont la référence en 1^ère intention et les non AVK, également appelés anticoagulants oraux directs (apixaban, dabigatran, rivaroxaban), constituent une alternative indiquée en 2^ème intention.

Absence d’antidote

La HAS souligne en effet qu’il n’existe pas encore d’antidote pour les anticoagulants non AVK en cas de surdosage et que leur action est très sensible à l’oubli d’une prise en raison de la brièveté de leur demi-vie. Elle rappelle en outre qu’il n’y a aucune raison de remplacer un traitement par AVK efficace et bien toléré par un anticoagulant non AVK.

Les posologies des différents anticoagulants non AVK sont rappelées dans ces fiches. La HAS précise qu’Eliquis, Pradaxa et Xarelto sont également indiqués dans la prévention des évènements thrombo-emboliques veineux après prothèse totale de hanche ou de genou, mais à des posologies différentes.