? Une de mes patientes est sous Glivec. Son médecin lui prescrit de la Lamaline (paracétamol, opium, caféine), une gélule trois fois par jour. Or, dans le « Vidal », il est mentionné une interaction entre Glivec et paracétamol nécessitant de la « prudence » en cas d’association. Que signifie ici le terme « prudence » ?

Réponse. Le RCP de Glivec mentionne que, « in vitro, Glivec inhibe l’O-glucuronoconjugaison du paracétamol […]. La prudence est donc requise lors de l’utilisation concomitante de Glivec et de paracétamol ». Cette inhibition du métabolisme peut effectivement entraîner une accumulation de paracétamol et un risque de surdosage. On ne peut toutefois pas indiquer de dose maximale de paracétamol. Tout dépend des capacités de métabolisation du patient. Une prise ponctuelle sur un ou deux jours ne pose pas de problème. Une prise chronique doit se faire sous surveillance du médecin. En pratique, il convient de s’assurer que le patient est bien sensibilisé à l’interaction et ne s’automédique pas en paracétamol, et d’appeler systématiquement le médecin prescripteur si ce n’est pas lui qui a initié le traitement de Glivec, pour vérifier qu’il est au courant de cette interaction peu connue des non-spécialistes.

Source : Novartis Pharma.