Quelle différence entre les vaccins contre les papillomavirus humains ?

Actuellement, 3 vaccins sont commercialisés en France contre les papillomavirus humains (HPV). Ils se distinguent par le nombre de génotypes d’HPV qu’ils contiennent :

– Cervarix, vaccin bivalent (HPV 16, 18) commercialisé depuis 2008 ;

– Gardasil, vaccin quadrivalent (HPV 6, 11, 16, 18) commercialisé depuis 2007 ;

– Gardasil 9, vaccin nonavalent (HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) sur le marché depuis 2018.

Ces vaccins visent à prévenir les lésions précancéreuses et les cancers du col de l’utérus, de la vulve, du vagin et de l’anus dus aux HPV. Selon les données de la littérature, les HPV 16 et 18 sont à l’origine de 45 à 60 % des lésions précancéreuses de stade modéré à sévère et 70 % des cancers du col de l’utérus. Le vaccin Gardasil 9 a un périmètre de protection plus large contre les lésions précancéreuses du fait que les HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 sont en cause dans 80 % des lésions précancéreuses de stade modéré et 90 % des cancers du col de l’utérus. Cervarix ne contient pas les génotypes HPV 6 et 11 non oncogènes, contrairement aux 2 Gardasil. Ces derniers ont donc une indication supplémentaire visant à immuniser contre les verrues génitales (condylomes) dues à ces types d’HPV. Du fait du ciblage d’un plus grand nombre d’HPV, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) recommande que les jeunes filles et jeunes femmes non antérieurement vaccinées reçoivent le Gardasil 9. En revanche, les vaccins n’étant pas interchangeables, toute vaccination commencée avec l’un des vaccins doit être menée à son terme avec le même vaccin.

Sources : «   Vaccination contre les HPV : un enjeu de prévention des cancers   », La Revue du praticien, vol. 69, mai   2019 ; calendrier vaccinal 2019.