Evaluez votre conseil

LES CHAMPIGNONS

« Cahier Conseil » n° 22 du Moniteur n° 2501 (13.09.2003)

Le savez-vous ?

1. Les premiers symptômes d’une intoxication par amanite phalloïde apparaissent :

a) entre 2 et 6 heures après l’ingestion

b) entre 6 et 48 heures après l’ingestion

2. L’ingestion de coprins noir d’encre

a) produit un effet antabuse pouvant durer 3 jours

b) ne donne aucun symptôme si elle n’est pas associée à de l’alcool

3. Les champignons hallucinogènes

a) ont été utilisés dans les années 60 en psychiatrie

b) produisent leurs effets psychiques après ingestion du champignon cuit

4. Le lactaire délicieux, excellent comestible, libère à la cassure :

a) un lait couleur carotte

b) un lait blanchâtre

Qui suis-je ?

Petite, j’occasionne un syndrome paraphalloïdien avec malaise, vomissements et risque de cytolyse hépatique. Elevée, je suis recouverte de mèches écailleuses et délicieuse dans une omelette !

RÉPONSES

Le savez-vous ?

1b ; 2a etb ; 3a ; 4a.

Qui suis-je ?

La lépiote (petite lépiote et lépiote élevée).

LES PARASITES DU CORPS

« Cahier Conseil » n° 23 du Moniteur n° 2503 (27.09.2003)

Qui suis-je ?

Je vis six à huit semaines, je me sens bien lorsque la température est comprise entre 28 et 32 °C. Je n’aime pas la lumière, je résiste à l’eau, sauf si elle est très chaude (plus de 50 °C).

Vrai ou faux ?

1. Pour un pou de tête, le temps d’éclosion des lentes est de 7 à 10 jours.

2. Les poux de corps sont détruits dès 40 °C.

3. Contre les morpions, les lotions utilisées doivent être gardées sur le corps 8 à 12 heures avant de procéder à un rinçage.

RÉPONSES

Qui suis-je ?

Le pou de tête.

Vrai ou faux ?

1 : vrai.

2 : faux, la désinfection requiert une température de 60 °C durant 15 à 30 minutes. 3 : vrai.

LE RHUME

« Cahier Conseil » n° 24 du Moniteur n° 2505 (11.10.2003)

1. Combien existe-t-il de virus responsables d’épisodes de rhume ?

a) environ 20

b) environ 200

2. Les antihistaminiques utilisés dans le traitement du rhume :

a) sont contre-indiqués en cas de glaucome à angle ouvert

b) peuvent entraîner une sécheresse buccale

3. Les vasoconstricteurs peuvent entraîner :

a) une sécheresse buccale

b) une tachycardie

4. Quels sont les signes cliniques qui orientent incontestablement vers une sinusite ?

a) mouchage purulent unilatéral

b) douleur des sinus maxillaires

RÉPONSES

Le savez-vous ?

1b ; 2b ; 3a et b ; 4a.

LA VOIE PARENTÉRALE

« Cahier Conseil » n° 26 du Moniteur n° 2509 (08.11.2003)

Quel matériel choisir…

1. Pour une injection de tuberculine ?

2. Pour une perfusion de courte durée chez un nourrisson ?

3. Pour une perfusion de plus d’une heure à débit élevé (#gt; 100 ml/h) ?

4. Pour une perfusion à débit faible (#lt;10 ml/h) d’un soluté nécessitant un débit précis et constant ?

Le savez-vous ?

Quel est l’intérêt d’une aiguille de Huber par rapport à une aiguille classique ?

RÉPONSES

Quel matériel choisir ?

1 Seringue graduée au 1/100 ml.

2 Microperfuseur.

3 Pompe volumétrique programmable.

4 Pousse-seringue.

Le savez-vous ?

Le biseau tangentiel de l’aiguille de Huber évite le « carottage » d’une chambre à cathéter implantable. Elle permet de pouvoir pratiquer jusqu’à 3 000 ponctions sans abîmer la chambre.

HOMÉOPATHIE ET TROUBLES NERVEUX

« Cahier Conseil » n° 27 du Moniteur n° 2511 (22.11.2003)

Quel est mon profil ?

1 Kalium phosphoricum

2 Coffea cruda

3 Lobelia inflata

a- Pour ôter le goût du tabac lorsque l’on a une envie irrépressible de fumer

b- Surexcitation, difficultés à s’endormir après l’annonce d’une bonne nouvelle

c- Suite de surmenage intellectuel avec épuisement rendant irritable

Qui suis-je ?

Je suis le médicament de fond d’une personne autoritaire, facilement irritable, ne tolérant pas la contradiction et se réveillant au milieu de la nuit en pensant à ce qu’il aura à faire le lendemain.

RÉPONSES

Quel est mon profil ?

1c ; 2b ; 3a.

Qui suis-je ?

Nux vomica.

RÉSOUDRE LES PROBLÈMES DE CHEVEUX

« Cahier Conseil » n° 25 du Moniteur n° 2507 (25.10.2003)

Cas de comptoir

1- J’ai beau utiliser un shampooing anti-cheveux gras tous les jours, rien n’y fait, mes cheveux restent luisants.

2- J’ai la panoplie complète de produits pour lutter contre les cheveux secs. Mais je contemple ma chevelure chaque matin après mon brushing et je trouve que les résultats sont décevants.

Qui suis-je ?

Je me présente sous forme de plaques rouges surmontées de petites squames d’aspect gras. L’inflammation du cuir chevelu déborde sur le front. Un prurit très gênant peut apparaître de même que des croûtes jaunâtres et rances.

RÉPONSES

Cas de comptoir

1. « Cela n’est pas surprenant. L’abus de shampooings traitants à effet « délipidant » peut provoquer une séborrhée réactionnelle. N’utilisez pas votre shampooing antiséborrhéique plus de 2 fois par semaine. Alternez avec un shampooing très doux et rincez à l’eau fraîche afin de resserrer le canal sébacé. »

2. « Un traitement adapté c’est bien, mais il faut absolument proscrire les brossages agressifs, séchoirs brûlants, brushings répétés, décolorations, soleil sans photoprotection. »

Qui suis-je ?

La dermatite séborrhéique.

CONTRÔLER LA REPRODUCTION DES CHIENS ET DES CHATS

« Cahier Conseil » n° 29 du Moniteur n° 2515/2516 (20.12.2003)

Vrai ou faux ?

1. Chez la chienne, la période de choix pour la saillie se situe entre le dixième et le quinzième jour après le début des chaleurs.

2. Chez la chienne, pour interrompre les chaleurs, il est nécessaire d’intervenir dans les 48 à 72 heures après leur apparition.

3. Chez la chatte, les contraceptifs oraux peuvent être administrés en continu.

4. Avec l’acétate de mégestrol, pour prévenir les chaleurs de la chatte, il est nécessaire d’administrer une dose hebdomadaire de 5 mg, tant que la prévention est désirée.

Quel est leur point commun ?

Troubles de la hiérarchisation

Anxiété de cohabitation

Anxiété de déterritorialisation

Excitation sexuelle

RÉPONSES

Vrai ou faux ?

1 : vrai. 2 : vrai. 3 : faux, il ne faut pas administrer un contraceptif plus de 18 mois en continu, au risque de voir apparaître une métrite. 4 : faux, avec l’acétate de mégestrol, la dose de 5 mg s’administre tous les 15 jours.

Quel est leur point commun ?

Chez le chat, ces situations peuvent se traduire par un comportement de marquage urinaire.

LE PETIT APPAREILLAGE

« Cahier Conseil » n° 30 du Moniteur n° 2519 (17.01.2004)

Qui suis-je ?

1. Je suis destinée à immobiliser le genou en extension ou en flexion à 20 °C. Contrairement à la plupart des orthèses, on ne m’enfile pas par le pied car je m’ouvre sur toute la longueur.

2. Je suis une fois sur deux d’origine profe ssionnelle, plus fréquent chez la femme de 40 à 60 ans. Les orthèses statiques rigides de poignet peuvent soulager la douleur que j’occasionne.

RÉPONSES

Qui suis-je ?

1. L’attelle de Zimmer. 2. Le syndrome du canal carpien.

LES MÉDICAMENTS PENDANT L’ALLAITEMENT

« Cahier Conseil » n° 31 du Moniteur n° 2521 (31.01.2003)

Le savez-vous ?

1. Pendant l’allaitement, en cas de diabète de type 2 :

a) mis à part les biguanides et l’alphaglucosidase, les autres antidiabétiques oraux peuvent être prescrits

b) il n’existe aucune restriction concernant l’utilisation des antidiabétiques oraux

c) il faut avoir recours à l’insulinothérapie car les antidiabétiques oraux sont contre-indiqués pendant l’allaitement

2. En cas d’hypertension artérielle et d’allaitement :

a) la nicardipine peut être administrée sans crainte

b) le captopril et l’énalapril peuvent être prescrits après le premier mois

c) la prazosine ne doit pas être utilisée

3. Parmi les antibiotiques et anti-infectieux pendant l’allaitement :

a) l’association acide clavulanique + amoxicilline est déconseillée

b) l’érythromycine et l’azithromycine sont les antibiotiques de choix si le nourrisson a présenté une sténose du pylore

c) même si son passage dans le lait est important, le métronidazole peut être utilisé

Cas de comptoir

« J’ai une rage de dent terrible. J’ai déjà pris du paracétamol mais ce n’est pas suffisant. Malheureusement, comme j’allaite mon bébé, je ne peux rien prendre d’autre. »

RÉPONSES

Le savez-vous ?

1c ; 2a et b ; 3c.

Cas de comptoir

« Si, bien sûr. En attendant votre rendez-vous chez le dentiste, je vous conseille de délaisser le paracétamol, manifestement insuffisamment efficace, au profit d’une autre molécule : l’ibuprofène.

Rassurez-vous, ce médicament ne contre-indique pas l’allaitement car son passage dans le lait est très faible. »

L’ANTALGIE AU COMPTOIR

« Cahier Conseil » n° 32 du Moniteur n° 2523 (14.02.2004)

Vrai ou faux ?

1. L’ibuprofène est le seul AINS autorisé au cours de la grossesse y compris après le 6e mois.

2. Les premiers signes cliniques (nausées, vomissements) d’une intoxication au paracétamol n’apparaissent que 12 à 24 heures après l’ingestion.

3. Un patient sur deux n’a pas les enzymes nécessaires à la transformation de la codéine en métabolite actif. Chez ces patients, la codéine est inefficace.

RÉPONSES

Vrai ou faux ?

1 : faux, tous les AINS, y compris l’ibuprofène, sont contre-indiqués même en prise ponctuelle à partir du 6e mois de la grossesse.

2 : vrai.

3 : faux, ce déficit enzymatique ne concerne qu’un patient sur dix.

LES ALLERGIES ALIMENTAIRES

« Cahier Conseil » n° 28 du Moniteur n° 2513 (06.12.2003)

Qui suis-je ?

1. « Je surviens après l’ingestion d’aliments fermentés, de fraises, ou de crustacés, mais je ne suis pas une allergie vraie. »

2.« Je suis la principale manifestation clinique d’une allergie alimentaire, chez l’enfant avant un an. »

3. « Je touche une personne sur 300 en France, mais je ne suis symptomatique que chez une personne sur 1 000 à 2 000. Non traitée, j’augmente le risque de lymphome et de cancer de l’oesophage à long terme. »

RÉPONSES

Qui suis-je ?

1. La fausse allergie alimentaire due à l’ingestion d’un aliment riche en histamine ou contenant des substances histaminolibératrices.

2. La dermatite atopique.

3. La maladie coeliaque ou intolérance au gluten.

AU RETOUR DE LA MATERNITÉ

« Cahier Conseil » n° 34 du Moniteur n° 2527 (13.03.2004)

Vrai ou faux ?

1. En fin de tétée, le lait maternel est plus épais et riche en graisse qu’en début de tétée.

2. Il faut nettoyer les seins avant chaque tétée à l’eau et au savon.

3. Le lait de fin de tétée est un bon antiseptique et cicatrisant qui peut être appliqué sur le mamelon.

4. L’huile d’amande douce ou la vaseline sont préconisées en cas de crevasses.

5. Tous les bébés allaités exclusivement au sein doivent recevoir 2 mg de vitamine K par semaine.

6. Une allergie aux tétines en caoutchouc peut entraîner une allergie croisée avec les bananes et le kiwi.

7. Il est raisonnable de conseiller la stérilisation des biberons jusqu’à l’âge de 3 ou 4 mois.

8. Les laits enrichis en caséine sont conseillés aux bébés constipés.

Qui suis-je ?

Pendant la durée de l’allaitement, je favorise l’éjection du lait. Je provoque également des contractions utérines lors des tétées, qui permettent à l’utérus de retrouver son volume initial.

RÉPONSES

Qui suis-je?

L’ocytocine.

Vrai ou faux?

1: vrai. 2 : faux, au contraire, un nettoyage excessif semble augmenter le risque de douleurs des mamelons. 3 : vrai. 4 : faux, la vaseline (non comestible) et l’huile d’amande douce (allergisante) sont à proscrire. 5 : vrai. 6 : vrai. 7 : vrai, mais cela dépend beaucoup des habitudes d’hygiène de la jeune maman. 8 : faux, ils sont destinés aux bébés « gloutons » car ils renforcent la sensation de satiété.

LES PRODUITS DIÉTÉTIQUES POUR MINCIR

« Cahier Conseil » n° 22 du Moniteur n° 2531 (10.04.2004)

Cas de comptoir

1- Je dois perdre 20 kilos avant d’être opérée du genou. Mon médecin m’a prescrit une diète protéinée mais je n’aime pas trop le goût de ces sachets. Est-ce que je ne pourrais pas les remplacer par des substituts hyperprotéinés ?

2- J’ai commencé un régime voilà huit jours avec des substituts de repas matin et midi. Mais je trouve que ça ne donne pas beaucoup de résultat. Pourtant, je fais très attention à manger bien équilibré le soir, mais je n’ai perdu qu’un kilo. Est-ce normal ?

RÉPONSES

Cas de comptoir

1 « Non, diète protéinée et subst ituts de repas hyperprotéinés ne sont pas du tout équivalents. Si vous deve z perdre 20 kilos avant votre opéra tion, mieux vaut continuer les sachets de diète protéinée tels que le médecin vous les a prescrits. »

2 « Oui, c’est tout à fait normal. Si vous ne grignotez pas entre les repas et que votre repas du soir est peu calorique, les substituts de repas vous permettront de perdre environ 5 kilos en 4 à 6 semaines. Il est préférable que la perte de poids ne soit pas trop rapide, elle sera plus durable, surtout si vous modifiez de façon définitive vos habitudes alimentaires. »

ANTISEPTIQUES ET PANSEMENTS

« Cahier Conseil » n° 35 du Moniteur n° 2529 (27.04.2004)

Quels sont les points faibles de ces antiseptiques ?

1- Alcool à 60 ou 70°

2- Ammoniums quaternaires

3- Chlorhexidine

4- Chlore

a- Pas d’activité rémanente

b- Conservation de moins de 8 jours après ouverture pour les solutions aqueuses.

c- Risque de brûlures sur peau lésée

d- Précipitation à pH supérieur à 8

RÉPONSES

Quels sont les points faibles de ces antiseptiques ?

1a ; 2b ; 3d ; 4c.

LES PEAUX JEUNES À PROBLÈMES

« Cahier Conseil » n° 37 du Moniteur n° 2533 (24.04.2004)

Le savez-vous ?

1. L’acné médicamenteuse peut être due :

a) aux psychotropes

b) à l’isotrétinoïne par voie orale

2. Pour camoufler les imperfections du visage liées à une acné sévère :

a) on utilise les crèmes teintées dorées, beiges ou hâlées qui conviennent bien aux peaux claires

b) on choisit une crème compacte à étaler à l’aide d’une éponge humidifiée, en tapotant du bout des doigts sur les boutons

RÉPONSES

Le savez-vous ?

1a et b ; 2b.

SOINS D’HYGIÈNE DU CHIEN ET DU CHAT

« Cahier Conseil » n° 33 du Moniteur n° 2525 (28.02.2004)

Le savez-vous ?

1. Chez les petites races canines :

a) le syndrome de l’oeil rouge est normal

b) les canaux lacrymaux se bouchent facilement

2. Les soins auriculaires en profondeur des chiens à oreilles tombantes peuvent être effectués :

a) une fois par semaine, comme les soins externes

b) une fois par semaine, alors que les soins externes peuvent s’effectuer une fois par jour

3. Pour prévenir la formation du tartre, il faut :

a) éviter de fournir à l’animal une alimentation trop molle

b) faire effectuer un détartrage tous les deux ans à partir de cinq ans

4. Peau et poils huileux collés les uns aux autres, odeur forte de graisse rance font penser :

a) à une séborrhée grasse

b) à une dermatite séborrhéique

RÉPONSES

Le savez-vous ?

1b ; 2b ; 3a et b ; 4a.

LA VACCINATION DU VOYAGEUR

« Cahier Conseil » n° 39 du Moniteur n° 2537 (22.05.2004)

Vrai ou faux ?

1. Le vaccin contre la fièvre jaune est exigible dès l’âge de 6 mois.

2. L’immunité contre l’hépatite A est conférée deux semaines après la première injection.

Cas de comptoir

« Je pars un mois en Inde avec mon fils de trois ans. J’hésite à le faire vacciner contre la fièvre typhoïde, d’autant qu’on m’a dit qu’il y avait plusieurs piqûres. »

RÉPONSES

Vrai ou faux ?

1 faux, il est exigible dès un an mais peut être réalisé dès 6 mois. 2 : vrai.

Cas de comptoir

« L’Inde est un pays très touché par la fièvre typhoïde. Faites vacciner votre petit garçon, d’autant que le voyage excède trois semaines. De plus, le vaccin peut être réalisé dès deux ans et il ne comprend qu’une seule injection. »

L’HOMÉOPATHIE DES VACANCES

« Cahier Conseil » n° 40 du Moniteur n° 2539 (05.06.2004)

Vrai ou faux ?

1. Belladonna peut être conseillé en cas de coup de soleil avec érythème et sensation de chaleur.

2. Une diarrhée survenant après consommation excessive de fruits doit faire conseiller Platina.

RÉPONSES

Vrai ou faux ?

1 vrai ; 2 faux, Platina est un remède de la constipation. Conseiller la prise de China 5 CH.

LA PERSONNE ÂGÉE

« Cahier Conseil » n° 38 du Moniteur n° 2535 (08.05.2004)

Vrai ou faux ?

1. Les muscles squelettiques perdent 10 % de leur poids entre 20 et 80 ans.

2. Les besoins en eau du sujet âgé sont identiques à ceux de l’adulte jeune.

RÉPONSES

Vrai ou faux?

1 : faux, les muscles squelettiques perdent la moitié de leur poids entre 20 et 80 ans. 2 : faux, ils sont plus élevés car les mécanismes de régulation deviennent moins performants.