Mimpara

Commercialisé à l’hôpital depuis janvier 2005, Mimpara sort à présent de la réserve hospitalière. Il ne s’agit pas d’un médicament à délivrance particulière. Ce médicament a inauguré la classe pharmacothérapeutique des calcimimétiques. Composé de cinacalcet, il augmente la sensibilité du récepteur sensible au calcium extracellulaire situé à la surface des cellules principales de la glande parathyroïde. En découle la réduction des quatre paramètres du métabolisme phosphocalcique : la parathormone, le calcium, le phosphore et le produit phosphocalcique.

Mimpara est ainsi indiqué dans le traitement de l’hyperparathyroïdie secondaire chez les patients dialysés atteints d’insuffisance rénale chronique terminale ainsi que dans le traitement de l’hypercalcémie chez les patients présentant un cancer de la glande parathyroïde. La spécialité peut être prescrite au cours de la grossesse si le bénéfice attendu le justifie (absence de données). Trois dosages de Mimpara existent : les comprimés renferment 30 mg, 60 mg ou 90 mg de cinacalcet.

Si une hypocalcémie survient sous Mimpara, le recours à des chélateurs de phosphate contenant du calcium ou à des analogues de la vitamine D est possible. Chez les patients dialysés, il est également possible de modifier la concentration en calcium du dialysat.

Les nausées et les vomissements sont les effets indésirables les plus fréquents du cinacalcet. D’intensité légère à modérée, ils sont en général transitoires. Apparaissent aussi fréquemment de l’anorexie, des vertiges, des paresthésies, des rashs, des myalgies, de l’asthénie…

Le cinacalcet inhibant le cytochrome P450 2D6, la posologie des médicaments dont l’indice thérapeutique est étroit (flécaïnide, propafénone, métoprolol, désipramine, nortriptyline, clomipramine) peut nécessiter une adaptation. Lors de l’instauration ou de l’arrêt d’un inhibiteur puissant du cytochrome P450 3A4 (kétoconazole, itraconazole, télithromycine, voriconazole, ritonavir) sous Mimpara, la dose de cinacalcet peut être ajustée. Il en va de même chez un patient qui commencerait ou qui arrêterait de fumer.

– En pratique : Mimpara s’administre au cours d’un repas ou peu de temps après. Le ou les comprimés s’avalent en entier avec un verre d’eau.

Dans l’hyperparathyroïdie secondaire, le traitement est initié à la dose de 30 mg une fois par jour. Ensuite, la dose de Mimpara est adaptée toutes les 2 à 4 semaines, la dose maximale de cinacalcet étant de 180 mg une fois par jour. La posologie est adaptée en fonction du taux de parathormone (taux cible entre 150 et 300 pg/ml).

Dans le cancer de la parathyroïde, la dose initiale de cinacalcet est de 30 mg deux fois par jour. Puis la posologie est augmentée toutes les 2 à 4 semaines par paliers de 30 mg deux fois par jour, puis 60 mg deux fois par jour puis 90 mg deux fois par jour puis 90 mg trois à quatre fois par jour. Il faut atteindre une calcémie inférieure ou égale à la limite supérieure de la normale.

La calcémie doit être fréquemment surveillée au cours de la période d’adaptation de la posologie ainsi qu’une fois la dose d’entretien fixée (tous les mois dans l’hyperparathyroïdie, tous les 2 à 3 mois, en cancérologie).

FICHE TECHNIQUE

Boîte de 28 comprimés, liste I, remb. SS à 65 %, code ATC : H05BX01.

– Cinacalcet sous forme de chlorhydrate 30 mg pour un comprimé pelliculé blanc ; Mimpara 30 mg : 218,25 Euro(s), AMM : 365 155.4.

– Cinacalcet sous forme de chlorhydrate 60 mg pour un comprimé pelliculé blanc ; Mimpara 60 mg : 388,06 Euro(s), AMM : 365 160.8.

– Cinacalcet sous forme de chlorhydrate 90 mg pour un comprimé pelliculé blanc ; Mimpara 90 mg : 573,31 Euro(s), AMM : 365 164.3.

Amgen : 01 40 88 27 00.

Attention !

Mimpara ne présente pas de contre-indication.