INTERACTION MÉDICAMENTEUSE

L’association de l’atorvastatine (Tahor) et des anticoagulants oraux donne lieu à une interaction nécessitant une précaution d’emploi : il en résulte une augmentation de l’effet de l’anticoagulant oral et donc du risque hémorragique.

Il n’en va pas de même avec le clopidogrel (Plavix).

Des chercheurs américains viennent de démontrer que la statine diminue l’effet antiagrégant plaquettaire du clopidogrel. Métabolisé par le cytochrome P450 3A4, la statine empêche la transformation – assurée par le même cytochrome – du clopidogrel en molécule active. Aussi recommandent-ils d’associer au clopidogrel une statine non métabolisée par le cytochrome P450 3A4 ainsi que de contrôler le niveau d’agrégation plaquettaire.

Chez des patients traités par Plavix, plus les doses d’atorvastatine sont augmentées, plus le niveau de l’agrégation plaquettaire augmente, donc moindre est l’effet antiagrégant. Effet qui ne se produit pas avec la pravastatine.

Chez des volontaires traités par clopidogrel et un inhibiteur du cytochrome 3A4, l’érythromycine ou la troléandomycine, l’effet antiagrégant est réduit. La comparaison des mécanismes d’interactions confirme que l’interaction atorvastatine-clopidogrel met en jeu le cytochrome P450 3A4.

Source : « Circulation ».