Agénérase

L’amprénavir est un inhibiteur enzymatique qui bloque l’action de la protéase du virus de l’immunodéficience humaine et inhibe ainsi la production des protéines virales indispensables à sa multiplication. Les mutations virales induites par l’amprénavir diffèrent de celles induites par les autres inhibiteurs de la protéase ou IP (indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, lopinavir + ritonavir), ce qui permet son utilisation chez des patients prétraités par inhibiteurs de protéases.

Il est disponible à l’hôpital depuis 1996. Ses effets secondaires sont essentiellement des troubles gastro-intestinaux, des céphalées, des rashs cutanés, des troubles de l’humeur et du sommeil, des picotements autour de la bouche, des douleurs musculaires (rhabdomyolyse le plus souvent bénigne).

Dans la plupart des cas, il s’agit de manifestations transitoires. Toutefois, des réactions cutanées allergiques graves, susceptibles de mettre le pronostic vital en jeu, imposent un arrêt immédiat et définitif d’Agénérase. D’une façon moins grave mais durable, une modification de l’aspect physique par redistribution des graisses de l’organisme constitue un effet de classe des IP. Comme les autres molécules du groupe, l’amprénavir est intensivement métabolisé par le foie et donne lieu à de nombreuses interactions avec les médicaments suivant la voie du cytochrome P450. Il est indispensable de vérifier avec soin les compatibilités face à chaque ordonnance.

Le traitement par amprénavir n’a de sens qu’inclus dans un protocole de tri- ou de quadrithérapie antirétrovirale, en deuxième intention, chez des sujets ne supportant pas d’autres molécules ou en situation d’échec thérapeutique. Les capsules molles et la solution Agénérase bénéficient d’une amélioration du service médical rendu modeste (niveau III) par rapport aux autres inhibiteurs de protéases.