Mesurer la tension artérielle

ACCUEILLIR LE PATIENT

– Faire asseoir le patient dans un endroit calme pendant quelques minutes, en expliquant la nécessité d’être au repos afin d’avoir une prise de tension fiable.

– Connaître ce qui a motivé le patient à faire prendre sa tension : signes cliniques inquiétants (maux de tête, fatigue…), instauration d’un nouveau traitement avec surveillance.

PRISE DE LA TENSION

– Vérifier au préalable le bon fonctionnement de l’appareil.

– Privilégier le tensiomètre de poignet (plus facile d’utilisation à l’officine), même si la valeur obtenue est un peu moins fiable que celle d’un brassard.

– Faire relever la manche du bras gauche en faisant attention qu’elle ne fasse pas garrot.

– Faire retirer montre et bracelets.

– Poser le tensiomètre, paume de la main dirigée vers le haut.

– Demander au patient de « faire le bras mort ».

– Maintenir la main et l’avant-bras du patient pour faire en sorte que le tensiomètre soit à la hauteur du cœur.

– Demander au patient de ne pas parler, rire ou bouger.

– Faire regarder le patient dans la direction opposée au tensiomètre afin d’éviter une hausse inconsciente de la tension.

– Noter sur une fiche, qui sera remise au patient, le jour, l’heure de la prise de tension, les valeurs systoliques et diastoliques ainsi que le pouls.

– Reporter ses éléments sur la fiche patient (papier ou informatique). Si c’est un nouveau client, lui créer une fiche.

CONDUITES À TENIR

Valeurs très inférieures à 140/90

– Questionner le patient sur une éventuelle chute ayant entraîné des hémorragies internes.

– En cas de réponse négative, donner quelques conseils hygiénodiététiques, comme une meilleure hydratation, une meilleure alimentation, du repos…

– Proposer une cure vitaminique.

– Si le patient ne constate pas une rapide amélioration de son état, lui conseiller de prendre rendez-vous avec son médecin.

– Lorsque le patient est sous traitement antihypertenseur, l’orienter rapidement vers son médecin pour adaptation de son traitement.

Valeurs supérieures à 140/90

– Informer le patient que par mesure de précaution, sans pour autant l’affoler, vous allez effectuer une nouvelle mesure de sa tension.

– L’inciter à se reposer de nouveau et à se détendre quelques minutes.

– Effectuer la nouvelle prise de tension.

– En cas de valeur identique et si le patient est médicamenté, lui demander s’il prend correctement son traitement tous les jours.

– En cas de doute, vérifier l’historique des délivrances (DP, fiche client…).

– Orienter le patient vers son médecin pour une réévaluation de son traitement ou pour l’instauration d’un traitement.

À RETENIR

• Avoir toujours à disposition et proche de l’endroit où s’effectue la prise des fiches vierges de mesure de tension à remettre au patient.

• Informer et sensibiliser le patient sur les risques encourus en cas de négligence d’une hypertension (risque d’AVC, d’hémorragies…).

• Proposer au patient d’appeler son médecin afin d’évoquer son cas si vous le sentez alarmé par sa tension.

• En cas d’autosurveillance à la maison :

– Rappeler les conditions de prise de tension (repos avant la prise, assis sans parler devant une table avec coude posé dessus, main gauche tenue avec la droite pour faire en sorte que le tensiomètre soit à la hauteur du cœur).

– Rappeler au patient que la prise de tension effectuée à la maison doit se faire en trois mesures consécutives à cinq minutes d’intervalle, le matin et le soir pendant trois jours consécutifs.