Exelon

Comment délivrer ?

– Liste I.

– Remb. SS à 65 %.

– Prescription initiale (PI) annuelle réservée aux médecins spécialistes en neurologie, en psychiatrie, à ceux titulaires du diplôme d’études spécialisées complémentaires de gériatrie et à ceux titulaires de la capacité de gérontologie.

– Surveillance particulière pendant le traitement.

– A chaque délivrance, présentation de la PI et éventuellement de l’ordonnance de renouvellement. Vérifier la validité de la PI et la spécialité du prescripteur.

– Mentionner sur la PI et l’ordonnance de renouvellement la date de dispensation, la quantité délivrée, le numéro d’ordonnancier. Apposer le cachet de l’officine.

A savoir au comptoir

– Indications

– Formes légères à modérément sévères de la maladie d’Alzheimer.

– Formes légères à modérément sévères d’une démence en cas de maladie de Parkinson idiopathique (gélules et solution).

– Posologies

– Gélules et solution buvable : 1,5 mg x 2/j à l’initiation du traitement. Augmentation à 3 mg x 2/j en cas de bonne tolérance puis 4,5 mg x 2/j et 6 mg x 2/j, en attendant 2 semaines à chaque palier posologique. Dose efficace de 3 à 6 mg x 2/j. Pour une efficacité thérapeutique maximale, maintenir les patients à leur dose maximale tolérée.

– Dispositifs transdermiques : d’abord 4,6 mg/24 h. Après 4 semaines, si bonne tolérance, augmentation à 9,5 mg/24 h.

– Si interruption d’Exelon pendant plusieurs jours, recommencer le traitement à la dose initiale.

– Interactions

– Possible potentialisation des effets myorelaxants des analogues de la succinylcholine au cours d’une anesthésie.

– Coadministration avec d’autres cholinomimétiques à éviter.

– Possible interférence avec l’activité des anticholinergiques.

– Contre-indications

– Insuffisance hépatique sévère pour la voie orale.

Dites-le au patient

– Modalités d’administration

– Gélules et solution buvable : en 2 prises quotidiennes, le matin et le soir, au moment du repas. Avaler les gélules entières. Prélever la quantité de solution à l’aide de la seringue doseuse.

– Solution buvable et gélules sont interchangeables à doses égales.

– Dispositifs transdermiques : application (par pression ferme) sur peau saine, propre et sèche, sans pilosité, sur le haut ou le bas du dos, le haut du bras ou la poitrine. Renouveler le patch toutes les 24 heures. Résiste aux bains et par temps chaud.

– Equivalence voie orale-patchs : 3 mg ou 6 mg/j per os = 4,6 mg/24 h ; 9 mg ou 12 mg/j per os = 9,5 mg/24 h.

– Conservation

– A moins de 30 °C pour les gélules et la solution buvable.

– A moins de 25 °C pour les patchs.

– Conserver le flacon en position verticale. Utilisation dans le mois après ouverture.

– Effets indésirables

– Les plus fréquents pour la voie orale : vertiges, nausées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale, anorexie, agitation, confusion, céphalée, somnolence, tremblements, asthénie…

– Les plus fréquents pour la voie transdermique : réactions cutanées au site d’application, fièvre, nausées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale, anorexie, anxiété, dépression, confusion, céphalée, syncope, somnolence, asthénie, infection urinaire…

– Surveillance particulière

Le traitement par rivastigmine ne doit être entrepris que si un proche peut contrôler la prise régulière du médicament par le patient.

FICHE TECHNIQUE

-Rivastigmine 1,5 mg pour une gélule jaune.

Boîte de 28, 48,14 Û, AMM : 347 468.4 ; boîte de 56, 92,54 Û, AMM : 347 469.0.

-Rivastigmine 3 mg pour une gélule orange.

Boîte de 28, 48,14 Û, AMM : 347 471.5 ; boîte de 56, 92,54 Û, AMM : 347 472.1.

-Rivastigmine 4,5 mg pour une gélule rouge.

Boîte de 28, 48,14 Û, AMM : 347 474.4 ; boîte de 56, 92,54 Û, AMM : 347 585.0.

-Rivastigmine 6 mg pour une gélule rouge et orange.

Boîte de 28, 48,14 Û, AMM : 347 587.3 ; boîte de 56, 92,54 Û, AMM : 347 589.6.

-Rivastigmine 2 mg pour 1 ml de solution buvable.

Flacon de 50 ml avec seringue doseuse, 47,62 Û, AMM : 363 489.2.

-Rivastigmine 9 mg pour un dispositif transdermique de 5 cm2, délivrant 4,6 mg/24 h.

Boîte de 30, 93,81 Û, AMM : 381 947.9.

-Rivastigmine 18 mg pour un dispositif transdermique de 10 cm2, délivrant 9,5 mg/24 h.

Boîte de 30, 93,81 Û, AMM : 381 949.1.

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