Xagrid : Anagrélide

Comment délivrer ?

• Liste I.

• Remb. SS à 100 %.

• Prescription initiale hospitalière annuelle réservée aux spécialistes en hématologie, en oncologie ou en médecine interne.

• A chaque délivrance, présentation de l’ordonnance initiale hospitalière datant de moins d’un an et de l’ordonnance en cours. Vérifier la spécialité du prescripteur initial.

• Mentionner sur chaque ordonnance la date de dispensation, la quantité délivrée et le numéro d’ordonnancier. Apposer le tampon de l’officine.

A savoir au comptoir

Indications

L’anagrélide est un inhibiteur de l’AMPc-phosphodiestérase III. Il bloque sélectivement la lignée plaquettaire sans affecter les autres lignées hématopoïétiques, avec comme objectif thérapeutique une réduction du nombre élevé de plaquettes.

Xagrid est indiqué chez le patient souffrant de thrombocytémie essentielle, avec comme facteur de risque une numération plaquettaire > 1 000 G/litre, des antécédents thrombohémorragiques ou un âge supérieur à 60 ans. Il s’agit d’un traitement de seconde intention en cas d’efficacité insuffisante ou d’intolérance au traitement de référence, l’hydroxyurée.

Posologie

• La posologie initiale est de 1 gélule 2 fois par jour.

• Au bout d’une semaine, un ajustement posologique par paliers de 1 gélule par jour est possible sur 1 semaine. Le but est de trouver la posologie minimale efficace la mieux adaptée à chaque patient, sans dépasser 5 gélules 2 fois par jour.

• La valeur cible à atteindre est un nombre de plaquettes < 600 G/litre, la diminution étant généralement observée dans les 2 à 3 semaines après le début du traitement.

• La dose d’entretien habituelle est de 1 à 3 gélules 2 fois par jour.

Grossesse et allaitement

• La grossesse est déconseillée sous Xagrid et la femme en âge de procréer doit utiliser une contraception efficace pendant le traitement.

• L’allaitement est contre-indiqué.

Contre-indications

• Insuffisance hépatique modérée à sévère.

• Insuffisance rénale modérée à sévère (clairance de la créatinine < 50 ml/min).

Interaction médicamenteuse

Association déconseillée avec les antiagrégants plaquettaires en raison de la majoration du risque hémorragique.

Conservation

Pas de conditions particulières.

Modalités d’administration

Avaler les gélules matin et soir avec un verre d’eau.

Les patients intolérants au lactose ne doivent pas prendre ce médicament.

Effets indésirables

• Contacter immédiatement le médecin en cas de douleurs dans la poitrine, fatigue, palpitations associées à des vertiges, perte de connaissance, douleur abdominale sévère, vomissement de sang ou selles sanglantes et noires, difficultés à respirer ou essoufflement, couleur bleuâtre de la peau ou des lèvres.

• Ce traitement peut occasionner des maux de tête. Conseiller alors la prise de paracétamol.

• Prévenir le médecin en cas de nausées, de vomissements ou de diarrhées afin d’instaurer un traitement symptomatique.

• Le traitement peut éventuellement engendrer des éruptions cutanées.

• Prévenir le patient du risque de vertiges pour la conduite ou l’utilisation de machines requérant l’attention.

Suivi thérapeutique

• Surveillance régulière de la numération-formule sanguine, des transaminases et de la fonction rénale (urémie et créatininémie).

• Examen cardiaque (ECG et échocardiographie) avant le traitement et au cours de ce dernier en cas d’apparition d’effets cardiovasculaires.

FICHE TECHNIQUE

Anagrélide 0,5 mg pour une gélule blanche, flacon de 100 gélules, AMM : 34009 365179 0 5.

Shire 01 46 10 90 00

* Pharmacien praticien hospitalier, auteur de l’ouvrage Les Médicaments à délivrance particulière paru aux éditions du Moniteur des pharmacies.