Trinitrine Merck

Une nouvelle spécialité est commercialisée dans deux dosages sous le nom Trinitrine Merck. Elle adopte la forme galénique « dispositif transdermique » libérant 5 mg ou 10 mg de trinitrine par 24 heures. Le principe actif est libéré à partir du trinitrate de glycérol contenu dans la matrice adhésive (de type Durotak).

Classiquement, Trinitrine Merck 5 mg/24 h et Trinitrine Merck 10 mg/24 h constituent un traitement préventif de la crise d’angor. Ils se placent ainsi aux côtés d’autres médicaments de même composition tels que les patchs Cordipatch, Diafusor, Discotrine, Epinitril, Nitriderm ou encore Trinipatch.

Leur utilisation est déconseillée chez les patients ayant une cardiomyopathie obstructive, une hypertension intracrânienne, en cas d’infarctus du myocarde de siège inférieur avec extension au ventricule droit en phase aiguë, ainsi que chez une femme enceinte ou au cours de l’allaitement.

Les doses de trinitrine doivent être petit à petit augmentées à cause du risque d’hypotension artérielle et de céphalées violentes. D’autres effets indésirables sont possibles tels qu’une vasodilatation cutanée avec un érythème et des bouffées de chaleur, un prurit et un érythème au niveau de la zone d’application du patch, et des troubles digestifs (nausées, vomissements).

– En pratique : les deux dosages de Trinitrine Merck sont réservés à l’adulte. Lors de la mise en place d’un tel traitement, l’usage du plus faible dosage est préconisé à raison de un dispositif à 5 mg/24 h par jour. La posologie peut ensuite être augmentée avec l’utilisation quotidienne de un patch dosé à 10 mg/24 h.

Comme avec tous les dérivés nitrés, le respect d’une fenêtre thérapeutique est indispensable pour prévenir un échappement thérapeutique. Le patient doit donc ôter son patch pendant au moins 8 heures. Pendant cet intervalle libre, une couverture thérapeutique est assurée par d’autres médicaments antiangineux.

Un dispositif transdermique se colle sur une zone de faible pilosité, sur une peau saine et bien séchée. Une pression manuelle d’une dizaine de secondes permet une bonne adhésion du patch sur la peau.

FICHE TECHNIQUE

Boîte de 30 dispositifs transdermiques, liste II, remb. SS à 65 %, code ATC : C01DA02.

– Trinitrate de glycérol 18,70 mg pour un dispositif transdermique de 9 cm2 ; Trinitrine Merck 5 mg/24 h, 13,34 Euro(s), AMM : 356 976.9.

– Trinitrate de glycérol 37,40 mg pour un dispositif transdermique de 18 cm2 ; Trinitrine Merck 10 mg/24 h, 14,47 Euro(s), AMM : 356 977.5.

Merck Génériques : 04 72 78 27 35.

Attention !

Trinitrine Merck est contre-indiqué en cas d’état de choc, d’hypotension sévère. Son association au sildénafil est également contre-indiquée en raison d’un effet synergique des deux principes actifs pouvant conduire le patient à une hypotension importante voire provoquer un accident coronarien aigu.