Tamiflu

L’oseltamivir, le second antiviral actif sur le virus de la grippe, arrive à l’officine le 4 novembre, soit trois ans après le zanamivir (Relenza). Commercialisé sous le nom de Tamiflu, il s’administre par voie orale soit sous forme de gélule dosée à 75 mg, soit sous forme de suspension buvable dosée à 12 mg par ml. Cette dernière est aromatisée aux fruits (banane, ananas et pêche). Tamiflu, qui a une diffusion systémique, se distingue donc du premier inhibiteur de la neuraminidase – le zanamivir – qui s’absorbe par inhalation buccale et a une diffusion locale.

En outre, les indications de Tamiflu sont plus larges : en effet, il est non seulement indiqué dans le traitement de la grippe chez l’adulte et l’enfant âgé d’au moins un an, mais aussi en prévention chez l’adulte et l’adolescent de 13 ans et plus après contact avec un cas de grippe cliniquement diagnostiqué en période de circulation du virus. Une prophylaxie saisonnière sur plusieurs semaines est également possible chez ces patients en situation d’épidémie.

L’oseltamivir est une prodrogue. C’est son métabolite actif, le carboxylate d’oseltamivir, qui inhibe sélectivement les neuraminidases des virus grippaux A et B, empêchant ainsi la diffusion du virus dans l’organisme.

Son efficacité en curatif se traduit par une réduction de la durée de la grippe d’environ un jour notamment chez les adultes, les adolescents et les enfants, ainsi que par un nombre moindre de complications des voies respiratoires basses. En prévention, Tamiflu abaisse aussi l’incidence de la grippe chez les sujets ayant été en contact avec un malade.

Des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales font partie des effets indésirables les plus fréquents sous Tamiflu.

– En pratique : les deux formes galéniques de Tamiflu sont bioéquivalentes.

Le traitement est initié le plus tôt possible, dans les 48 heures suivant l’apparition des premiers symptômes grippaux. Chez l’adulte et l’adolescent de plus 40 kg, la posologie est de 75 mg d’oseltamivir 2 fois par jour pendant 5 jours. Chez l’enfant de moins de 40 kg, la dose varie de 30 mg à 60 mg deux fois par jour selon son poids.

En préventif, Tamiflu est pris à raison de 75 mg par jour dans les 2 jours suivant le contact avec le sujet grippé et pendant au moins 7 jours (voire pendant 6 semaines en période épidémique).

Une adaptation des posologies de Tamiflu est nécessaire chez l’insuffisant rénal sévère.

FICHE TECHNIQUE

Liste I, code ATC : J05 AH02.

– Phosphate d’oseltamivir 98,5 mg pour une gélule.

Boîte de 10 gélules, prix fabricant : 15,85 Euro(s)Euro(s)HT, AMM : 359 962.9.

– Phosphate d’oseltamivir 39,4 mg pour un gramme de poudre à reconstituer.

Boîte de un flacon de 30 g, prix fabricant : 15,85 Euro(s)Euro(s)HT, AMM : 359 963.5.

Roche : 01 46 40 51 91.

Attention

Les données ne contre-indiquent pas Tamiflu chez la femme enceinte ou qui allaite. Cependant, la prudence est recommandée et le médicament peut être donné s’il y a un bénéfice pour la mère, sans risque pour le foetus ou le nourrisson.

Une fois reconstituée, la suspension buvable se conserve au réfrigérateur pendant une durée maximale de dix jours.