Santuril dans l’hyperuricémie

INDICATIONS

• Traitement de l’hyperuricémie symptomatique (arthrite goutteuse) chez les patients qui présentent une résistance ou une intolérance aux inhibiteurs de la xanthine oxydase (allopurinol, fébuxostat).

• Santuril peut être utilisé en monothérapie ou en association à un inhibiteur de la xanthine oxydase (sauf en cas d’intolérance).

MODE D’ACTION

Le probénécide agit par inhibition compétitive du transport tubulaire rénal. Il interfère avec les transporteurs d’anions organiques (OAT) et réduit ainsi considérablement la réabsorption tubulaire de l’acide urique. Ceci conduit à une nette augmentation de l’excrétion urinaire de l’acide urique.

POSOLOGIE

• La posologie recommandée est de 1/2 comprimé 2 fois par jour pendant la première semaine de traitement, puis 1 comprimé 2 fois par jour ensuite.

• Le traitement est poursuivi à la dose de 2 fois 500 mg de probénécide par jour jusqu’à la normalisation de l’uricémie et la destruction des dépôts d’urate dans les tissus. Une réduction progressive de la dose est ensuite possible.

CONTRE-INDICATIONS

• Hypersensibilité à l’un des composants.

• Altération de la fonction rénale.

• Diathèse lithiasique.

• Traitement par méthotrexate (augmentation de la toxicité de ce dernier).

• Enfants âgés de moins de 15 ans.

• Crise de goutte aiguë.

• Hyperuricémie secondaire à une chimiothérapie anticancéreuse, à une radiothérapie ou à une néoplasie myéloproliférative (risque accru de néphropathie urique).

• Hyperuricémie primitive due à une surproduction d’acide urique.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

• Il est préférable d’éviter la prise de Santuril pendant la grossesse, par mesure de précaution.

• Ne pas utiliser pendant l’allaitement.

EFFETS INDÉSIRABLES

• Une gingivite, une anorexie, des nausées, des vomissements ou des ballonnements, un érythème ou un prurit sont souvent rapportés.

• L’augmentation de l’excrétion de l’acide urique peut déboucher sur la formation de cristaux et de calculs d’acide urique. Ce risque peut être réduit par un apport important en liquide et par une alcalinisation des urines.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

• Le probénécide peut entraîner de nombreuses interactions médicamenteuses, car il inhibe les OAT et la protéine MRP impliquée dans la multirésistance aux médicaments.

• L’association avec l’acide acétylsalicylique est déconseillée (diminution de l’effet uricosurique).

• Prudence avec les antibiotiques (pénicillines, quinolones, etc.), les analgésiques/anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (indométacine, naproxène, kétoprofène, paracétamol, notamment), les antiviraux (aciclovir, zidovudine, etc.), l’olanzapine, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), le lorazépam…

SURVEILLANCE PARTICULIÈRE

• Santuril n’est pas indiqué pour l’instauration du traitement au cours d’une crise de goutte aiguë ou en cas d’élévation de l’uricémie sans symptômes spécifiques. Il ne convient pas non plus pour le traitement des patients présentant une élévation de l’excrétion d’acide urique, une insuffisance rénale ou des calculs rénaux.

• Un suivi médical étroit est nécessaire chez les patients ayant des antécédents d’ulcération gastro-intestinale, sujets à une gêne gastro-intestinale ou présentant des troubles hématopoïétiques préexistants.

FICHE TECHNIQUE

Probénécide 500 mg pour un comprimé rond et blanc sécable, boîte de 30, liste II, 17,16 €,

remb. SS à 30 %, AMM : 34009 301 769 4 8.

Lipomed : 03 67 82 00 20

Les prix sont mentionnés hors honoraires de dispensation.

L’AVIS DE LA HAS

– Service médical rendu modéré

– Pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V)

Population cible non estimée

DITES-LE AU PATIENT

Prendre les comprimés avec une grande quantité de liquide au cours des repas.

Assurer un apport en liquide abondant pendant le traitement.

Santuril peut réduire l’aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines, notamment en cas d’association avec l’alcool.