Cialis

Le tadalafil, principe actif de Cialis, est le second inhibiteur sélectif de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) après le sildénafil (Viagra). Deux dosages de ce nouveau traitement de la dysfonction érectile sont commercialisés depuis le 14 février : un comprimé pelliculé de Cialis apporte 10 mg ou 20 mg de tadalafil.

La molécule agit sous réserve d’une stimulation sexuelle. Est alors libéré du monoxyde d’azote (NO), principal neuromédiateur de la relaxation des fibres musculaires lisses, d’où la formation de GMP cyclique. Le tadalafil empêche la transformation de ce dernier en GMP inactif en bloquant l’action de la PDE-5. Ainsi la concentration de GMP cyclique actif augmente, les muscles lisses se relâchent et le sang afflue dans le tissu érectile. L’efficacité de Cialis se manifeste au bout de 16 minutes, et jusqu’à 24 heures après la prise du comprimé.

Sa prescription nécessite au préalable une évaluation de l’état cardiovasculaire du patient. La prudence est également requise chez les hommes atteints de drépanocytose ou de toute affection les prédisposant au priapisme même si aucun cas n’est apparu pendant les essais.

Céphalées et dyspepsies sont les deux effets indésirables les plus fréquents sous Cialis. Surviennent également des douleurs dorsales, des myalgies, des bouffées vasomotrices, de la congestion nasale. Ils sont en général transitoires et modérés.

Le tadalafil étant métabolisé par le cytochrome P450 3A4, des interactions sont possibles avec les inhibiteurs enzymatiques comme le kétoconazole, certaines antiprotéases (ritonavir, saquinavir), l’érythromycine, la clarithromycine, l’itraconazole, le jus de pamplemousse.

L’efficacité de Cialis peut aussi être diminuée par des inducteurs enzymatiques comme la rifampicine, le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine.

– En pratique : la posologie habituellement recommandée est de 10 mg en une prise.

Le comprimé peut s’avaler pendant ou en dehors d’un repas, jusqu’à 12 heures avant une activité sexuelle. Si l’efficacité n’est pas suffisante, la dose peut être augmentée à 20 mg.

Un patient ne doit pas prendre plus de un comprimé par jour.

Aucun ajustement de posologie n’est nécessaire chez le sujet âgé ou diabétique. En revanche, la posologie en cas d’insuffisance rénale ou hépatique est limitée à 10 mg par prise.

FICHE TECHNIQUE

Boîte de 4 comprimés, liste I, NR, PAHT : 29,61 Euro(s), code ATC : G04BE.

– Tadalafil 10 mg pour un comprimé pelliculé jaune clair, AMM : 360 798.4.

– Tadalafil 20 mg pour un comprimé pelliculé jaune, AMM : 360 800.9.

Lilly : 01 55 49 34 34.

Attention

L’association de Cialis aux dérivés nitrés qui potentialise leur effet hypotenseur est contre-indiquée.

Le médicament ne doit pas non plus être prescrit chez les patients cardiaques pour lesquels une activité sexuelle est déconseillée.

Faute d’études, Cialis est également contre-indiqué chez les hommes ayant fait un infarctus du myocarde ou un AVC respectivement dans les 3 ou les 6 derniers mois, chez ceux qui souffrent d’angor instable, d’insuffisance cardiaque supérieure ou égale à la classe 2 au cours des 6 derniers mois, de troubles du rythme non contrôlés, d’hypertension ou d’hypotension artérielle non contrôlée.