Avandia rosiglitazone

Avandia est un nouvel antidiabétique oral. Il appartient à la classe des thiazolidinediones ou glitazones. Cet agoniste sélectif des récepteurs nucléaires PPARgamma (peroxisomal proliferator activated receptor gamma) diminue la glycémie en réduisant l’insulinorésistance – surtout au niveau des tissus périphériques utilisateurs de glucose (tissu adipeux, muscle squelettique et foie) – et en agissant sur la dégradation de la fonction bêtapancréatique. L’amélioration du contrôle glycémique est associée à une réduction significative des acides gras libres. Son association à d’autres antidiabétiques oraux permet une action synergique.

Ses indications sont très précises : traitement du diabète de type 2, uniquement en association avec un antidiabétique oral chez les patients insuffisamment équilibrés par la metformine ou un sulfamide hypoglycémiant à dose maximale tolérée ; en association avec la metformine uniquement chez les patients obèses et en association avec un sulfamide hypoglycémiant uniquement chez les patients intolérants à la metformine ou pour lesquels la metformine est contre-indiquée.

La prescription initiale d’Avandia est réservée aux spécialistes en endocrinologie et maladies métaboliques, en médecine interne. Le renouvellement est possible par tout médecin. Avandia est un médicament d’exception et doit donc être prescrit sur une ordonnance à quatre volets.

Avandia ne majore pas les effets indésirables rapportés avec la metformine ou les sulfamides hypoglycémiants (hypoglycémies, troubles gastro-intestinaux). Les glitazones peuvent provoquer une rétention hydrique (oedèmes) susceptible d’aggraver une insuffisance cardiaque, une prise de poids (2 à 4 kg) et une baisse de l’hémoglobinémie par hémodilution.

En raison de la toxicité hépatique observée avec une autre molécule de la classe (troglitazone non commercialisée en France), un dosage des enzymes hépatiques doit être pratiqué avant instauration du traitement puis tous les deux mois la première année.

Avandia est soumis à une surveillance particulière pendant le traitement : hématologique (NFS), hépatique (enzymes hépatiques) et cardiovasculaire.

– En pratique : le traitement est instauré à la posologie de 4 mg par jour en une ou deux prises. Le moment de l’administration est indifférent par rapport aux repas. En association avec la metformine la posologie peut passer à 8 mg par jour après huit semaines de traitement si un meilleur contrôle glycémique est nécessaire. Avec les sulfamides hypoglycémiants, il n’existe pas de données concernant des posologies supérieures à 4 mg.

– Fiche technique :

Liste I, médicament d’exception, remb. SS à 65 %.

-> Rosiglitazone 2 mg pour un comprimé pelliculé, boîte de 56 comprimés, 37,23 Euro(s) soit 244,21 F, AMM : 355 353.8.

-> Rosiglitazone 4 mg pour un comprimé pelliculé, boîte de 28 comprimés, 37,23 Euro(s) soit 244,21 F, AMM : 355 357.3.

-> Rosiglitazone 8 mg pour un comprimé pelliculé, boîte de 28 comprimés, 53,81 Euro(s) soit 352,97 F, AMM : 355 363.3.

Laboratoire GlaxoSmithKline : 01 39 17 84 44.

ATTENTION!

Avandia est contre-indiqué en cas d’insuffisance hépatique, d’insuffisance cardiaque (ou antécédents), d’insuffisance rénale sévère et en association avec l’insuline.

Par manque de données, la rosiglitazone ne doit pas être utilisée pendant la grossesse ou l’allaitement.