Actos PIOGLITAZONE

Les glitazones ou thiazolidinediones inaugurent en France une nouvelle classe d’antidiabétiques. D’emblée, cette classe compte deux représentants : la pioglitazone (Actos) et la rosiglitazone (Avandia).

La pioglitazone, qui agit sur l’insulinorésistance, augmente la sensibilité à l’insuline du foie, des muscles et des adipocytes. Elle induit également une redistribution de la graisse viscérale athérogène vers le tissu sous-cutané et normalise le métabolisme des acides gras libres.

Actos est indiqué dans le traitement du diabète de type 2, en association avec la metformine (chez les patients obèses) ou un sulfamide hypoglycémiant (chez les patients intolérants à la metformine ou chez lesquels elle est contre-indiquée), et seulement lorsqu’une dose maximale d’une monothérapie orale par metformine ou sulfamide hypoglycémiant ne permet pas d’obtenir un contrôle glycémique suffisant.

La prescription initiale est réservée aux spécialistes en endocrinologie et maladies métaboliques, en médecine interne. Le renouvellement peut être effectué par tout médecin. La posologie initiale peut être modifiée lors de ce renouvellement. Actos est un médicament d’exception, prescrit sur ordonnance à quatre volets.

Quelques effets indésirables sont observés : oedèmes, prise de poids (environ 3 kilos) et baisse de l’hémoglobine. L’hépatotoxicité de la troglitazone (non commercialisée en France) faisant redouter un effet de classe, une surveillance particulière est préconisée pendant le traitement par Actos. Les enzymes hépatiques sont dosées avant traitement puis tous les deux mois pendant la première année, puis régulièrement. La baisse de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) est évaluée tous les trimestres. Une surveillance hématologique (NFS) et cardiovasculaire est également nécessaire.

– EN PRATIQUE

La posologie quotidienne est d’emblée de 15 ou 30 mg. Une prise par jour suffit, pendant ou en dehors des repas.

– FICHE TECHNIQUE

Boîte de 28 comprimés, liste I, médicament d’exception, remb. SS à 65 %.

-> Pioglitazone 15 mg pour un comprimé, 37,23 Euro(s) soit 244,20 F, AMM : 355 632.4.

-> Pioglitazone 30 mg pour un comprimé, 52,15 Euro(s) soit 342,10 F, AMM : 355 635.3.

Laboratoires Takeda : 01 46 25 16 16.

ATTENTION!

Actos est contre-indiqué chez les patients dialysés, en cas d’insuffisance cardiaque même légère ou d’antécédents d’insuffisance cardiaque, d’insuffisance hépatocellulaire, en présence d’une augmentation des ALAT supérieure à deux fois et demi la limite supérieure de la normale.

En l’absence de données, ne pas utiliser pendant la grossesse et l’allaitement.

La pioglitazone ne doit pas être associée à l’insuline (risque d’accroissement de l’insuffisance cardiaque).