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Les troubles bipolaires
Pathologies

Les troubles bipolaires

l’essentiel Les troubles affectifs bipolaires se traduisent par l’existence d’épisodes maniaques et/ou hypomaniaques alternant ou non avec des épisodes dépressifs. La plupart des patients peuvent être simultanément euphoriques, irritables et ressentir une profonde tristesse. La maladie est le plus souvent diagnostiquée entre 15 et 24 ans. Près de 9 patients sur 10 ayant présenté un épisode maniaque connaissent des récidives. Le traitement des accès aigus ou de la prévention des récidives repose sur les thymorégulateurs. Il implique de plus en plus fréquemment le recours aux antipsychotiques atypiques. Parmi les thymorégulateurs, on trouve le lithium (il faut se méfier de l’intoxication hyperlithiémique) et les anticonvulsivants, surtout les dérivés de l’acide valproïque. Les neuroleptiques conventionnels (loxapine, zuclopenthixol) tendent à être supplantés par les molécules atypiques (olanzapine, rispéridone) et bientôt aripiprazole.
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Génériques : La percée
Socioprofessionnel

Génériques : La percée

L’envolée de la substitution en Ile-de-France en octobre amène la profession tout près de l’objectif final, montrent les derniers chiffres de la CNAM. Tant et si bien que le Sénat a mis l’extension de la mesure « tiers payant contre générique » au menu du PLFSS.
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En quoi consiste le Comité d’initiative et de vigilance civique créé récemment par Xavier Bertrand ?
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Les automates au ralenti
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Déremboursements et baisses de marge semblent avoir rendu le pharmacien frileux en matière d’automatisation. On prévoit en effet en 2006 un ralentissement global de 20 à 30 % du nombre d’implantations. Cela n’empêche pas les fabricants d’avoir confiance dans l’avenir.
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Les raisons d’un échec
Interpro

Les raisons d’un échec

Un an après le lancement des expérimentations de la Mutualité sociale agricole de dispensation et de maintien à domicile, « Le Moniteur » a souhaité voir localement ce qu’avait donné cette idée prometteuse… sur le papier. Le résultat est désolant. Et l’on ne parle plus désormais de sa généralisation.
Galénika : Déremboursements : les équipes fourbissent leurs armes
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28 Euro(s) de marge pour l’hôpital en cas de rétrocession
Stratégie et Gestion

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Les greffes rénales
Pathologies

Les greffes rénales

l’essentiel En France, 45 000 patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale sont traités par dialyse ou porteurs d’un greffon. Il n’y a pas de limite d’âge théorique à la greffe. L’inscription sur liste d’attente est faite par les établissements autorisés à transplanter. La transplantation peut être réalisée à partir d’un rein prélevé sur un donneur en état de mort encéphalique ou vivant. La durée de survie d’un greffon peut dépasser 20 ans. Outre le risque de rejet, les principales complications sont le développement d’infections opportunistes et de tumeurs. Le traitement immunosuppresseur prévient le rejet aigu. La ciclosporine associée au mycophénolate mofétil et à la méthylprednisolone constitue le protocole classique. Le triméthoprime sulfaméthoxazole, le valaciclovir ou le valganciclovir luttent contre les infections opportunistes. Des règles primordiales à respecter doivent accompagner le traitement : observance, hygiène buccale et protection solaire.
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