Grippe - page 205

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Vaccination

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Le paludisme
Pathologies

Le paludisme

l’essentiel – Le paludisme tue chaque année près de 3 millions de personnes en zone intertropicale. En France, le paludisme d’importation concerne 6 000 personnes et provient surtout d’Afrique. Si l’accès palustre avec frissons, fièvre et sueurs est typique, les signes cliniques de la primo-invasion sont peu spécifiques et toute fièvre chez un sujet revenant de zone endémique doit faire envisager un paludisme. Le diagnostic s’effectue par frottis sanguin. Le paludisme est une urgence thérapeutique, avec un risque d’évolution en quelques heures vers une forme grave voire mortelle lorsqu’il est dû à Plasmodium falciparum. Sa prise en charge, bien codifiée, fait appel à la quinine, la méfloquine ou l’halofantrine dans les formes non compliquées, et à la quinine en IV dans les formes graves. La prophylaxie associe la protection contre les piqûres de moustiques et la prise d’un antipaludéen adapté à la zone géographique.
Branle-bas de combat face à la grippe aviaire
Maux du quotidien

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Le diabète de type 2
Pathologies

Le diabète de type 2

l’essentiel Dix fois plus fréquent que le diabète insulinodépendant, le diabète de type 2 n’est pas toujours dépisté à temps. En cause : l’absence de signes cliniques pendant de longues années. Pourtant, dès que la glycémie à jeun dépasse la valeur de 1,26 g/l, le diabète est avéré. Sa prise en charge est impérative et vise à prévenir le développement de complications micro et macrovasculaires. Le dosage de l’hémoglobine glyquée chaque trimestre permet de vérifier que le contrôle glycémique est bon. La première étape du traitement du diabète de type 2 est un régime alimentaire – maintenu à vie – associé à la pratique d’exercice physique. Dès que l’objectif glycémique n’est plus atteint, une monothérapie est instaurée, puis la posologie est optimisée. Si elle devient inefficace, une bithérapie est initiée. L’étape ultime est le passage à l’insulinothérapie. Dans tous les cas, l’éducation du patient est indispensable.
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