Moins de faux positifs avec les tests IGRA

Les tests IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) se font peu à peu une place dans le dépistage de l’infection tuberculeuse latente, présente chez des porteurs sains mais susceptible d’évoluer en maladie et transmissible. Depuis fin 2011, le Haut Conseil pour la santé publique préconise leur emploi à la place de l’intradermoréaction (IDR) pour le dépistage des personnes âgées, des porteurs du VIH, avant la mise sous traitement par anti-TNF-alpha, pour la surveillance des personnels de santé ou encore chez les migrants de 5 à 15 ans. Néanmoins, l’absence de prise en charge par la Sécurité sociale en limite encore l’utilisation.

Les deux test sanguins IGRA aujourd’hui disponibles (Quantiféron Gold IT et T-Spot.TB) utilisent non plus la tuberculine mais des antigènes spécifiques de Mycobacterium tuberculosis et non partagés par le BCG ou la plupart des mycobactéries atypiques. Ils permettent d’éliminer pratiquement tous les faux positifs grâce à une spécificité de 99,2 % et réduisent ainsi de 70 % le nombre de patients à traiter par rapport à l’intradermoréaction.