Dispensation adaptée : des bugs en voie de résolution

Opérationnelle depuis le 1^er juillet, la dispensation adaptée, réalisée à la suite d'une intervention pharmaceutique, fait l’objet de rejets de paiement de la part de l’Assurance maladie et d’organismes complémentaires.

« L’Assurance maladie ne sait pas gérer lorsque deux dispensations adaptées sur une même ordonnance lui parviennent. Et les complémentaires santé reçoivent le code acte mais ne peuvent pas le traiter », explique Philippe Besset, président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF).

Selon l’Assurance maladie, il s’agit donc d’une anomalie dans la chaîne de liquidation qui bloque lorsque plus d’un code acte « DAD » est mentionné sur une ordonnance. « Par ailleurs, le code traceur est envoyé aux complémentaires santé alors qu’il est uniquement pris en charge par l’Assurance maladie obligatoire, provoquant parfois un rejet », complète Gilles Bonnefond, président de l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO).

L’Assurance maladie doit pouvoir résoudre ce bug sous une semaine, d’ici au 6 août. Elle devrait recycler les factures qui n’auraient ainsi pas été payées.

Dans l’attente, les interventions pharmaceutiques ne doivent pas être interrompues. « Si plusieurs dispensations adaptées sont réalisées sur une même ordonnance, la facturation doit mentionner une multiplication du code acte « DAD » par le nombre de lignes concernées », conseille l’USPO.