L’insuffisance rénale chronique
l’essentiel L’insuffisance rénale chronique se manifeste par une élévation de l’urémie, de la créatininémie et du taux d’acide urique. Suivent des anomalies phosphocalciques et une anémie. L’hypertension artérielle est fréquente. La survenue de complications cardiovasculaires et ostéoarticulaires signe un stade avancé. Si le diabète est l’une des principales causes, la néphrotoxicité de certains médicaments dont les AINS est un facteur d’aggravation. Le traitement fait appel aux antihypertenseurs, à l’érythropoïétine, aux molécules correctrices des troubles phosphocalciques, hydroélectrolytiques et métaboliques. Le respect de règles diététiques, portant en particulier sur les apports en protides, potassium, phosphore, sel et eau, est indissociable de la conduite thérapeutique globale. L’évolution quasi inéluctable vers le stade terminal nécessite à terme la mise en place d’un traitement de suppléance : dialyse et transplantation.
