Les douleurs sévères à intenses
l’essentiel Les douleurs sévères à intenses, correspondant au palier III de l’OMS, sont fréquentes chez les patients cancéreux, dans certaines maladies rhumatismales, en traumatologie et en suite d’intervention chirurgicale. Les douleurs nociceptives, majoritaires, sont dues à un excès de stimuli, alors que les douleurs neurogènes découlent d’une atteinte des voies nerveuses. Plusieurs échelles verbales ou visuelles permettent d’évaluer l’intensité de la douleur. Le traitement des douleurs nociceptives de palier III repose sur l’utilisation de morphiniques par voie orale, transdermique ou injectable (souvent à l’aide d’une pompe programmable). La forme transmuqueuse est réservée au traitement des accès douloureux. Les morphiniques ont en commun leurs effets indésirables : constipation, qui doit être systématiquement traitée, somnolence et dépression respiratoire.
