Antibiotiques : le Covid-19 bouscule les consommations

A l’occasion de la journée européenne d’information sur les antibiotiques du 18 novembre, les acteurs engagés dans la lutte contre l’antibiorésistance* font un point sur la consommation des antibiotiques et de la résistance bactérienne en 2020, en santé humaine et animale.

En santé humaine, la consommation est moindre… en raison du Covid. En 2020, la pandémie de Covid-19, les confinements et les gestes barrières ont modifié les comportements des Français et ont conduit à une baisse de la consommation d’antibiotiques en ville – où 92 % des antibiotiques sont délivrés : 44,4 millions de prescriptions ont été dispensées en ville, soit une réduction de –18 % par rapport à 2019. En revanche, dans les établissements de santé, la consommation d’antibiotiques pour 1 000 journées d’hospitalisation a augmenté de +2,1 % en 2020, alors que l’activité a décru de – 8 % du fait de la crise sanitaire. D’ailleurs, l’augmentation de la consommation de certaines familles de molécules comme les macrolides (+35 %) ou les carbapénèmes (+17 %), pourrait être en lien avec la prise en charge de patients Covid-19. Globalement, la France reste l’un des pays européens les plus consommateurs d’antibiotiques, se classant au 26^e rang sur 29.

Quant à l’évolution de la résistance des bactéries aux antibiotiques, on observe une stabilisation du nombre de cas de staphylocoques dorés résistants à la méticilline (de 18 en 2019 à 17 cas pour 100 000 journées en 2020) mais une augmentation du nombre de cas d’entérobactéries productrices de Béta-lactamase à spectre étendu BSLE (55 pour 100 000 journées d’hospitalisation en 2019 versus 58 en 2020) ou de carbapénémases (1,1 cas en 2019 et 1,3 cas en 2020 pour 100 000 journées d’hospitalisation).

Les bons résultats de la santé animale 

Depuis 2011 et la mise en place du premier plan EcoAntibio, l’utilisation des antibiotiques en médecine vétérinaire n’a cessé de diminuer. Selon le dernier rapport de surveillance européenne de la consommation d’antibiotiques vétérinaires publié en 2020 par l’Agence européenne du médicament (EMA), les efforts français placent notre pays en 3^e position au niveau européen en termes de pourcentage de réduction de l’utilisation des antibiotiques entre 2011 et 2018. De fait, depuis 2011, les ventes d’antibiotiques vétérinaires en France ont chuté de 54,8 % (Agence nationale de sécurité sanitaire alimentaire nationale -Anses) et l’exposition des animaux aux antibiotiques de 45,4 % pour toutes les filières. L’un des objectifs du 2^e plan EcoAntibio est la diminution de l’exposition à la colistine en filières bovine, porcine et avicole par rapport à 2014-2015. Celle-ci est déjà de -66 %, l’objectif de réduction du plan est donc atteint.

*Ministère des Solidarités et de la Santé, ministère de l’Agriculture et de l’Alimentation, ministère de la Transition écologique, ministère de l’Economie, des Finances et de la Relance, ministère de l’Europe et des Affaires étrangères, ministère de l’Enseignement supérieur, de la Recherche et de l’Innovation, Santé publique France, Anses, Assurance maladie, ANSM, Haute Autorité de santé, Inserm.