? Une femme enceinte peut-elle suivre une chimioprophylaxie antipaludique ?

Réponse. Oui, mais un voyage en zone tropicale lui est déconseillé, pour plusieurs raisons : la gravité du paludisme, surtout dans les pays du groupe 3, majorée par l’état de grossesse (retentissement maternel et foetal), les autres risques d’infections (fièvre jaune, dengue, chikungunya, parasitoses…) et les mauvaises conditions sanitaires sur place. Si le voyage ne peut être différé, ou si la patiente vit en zone tropicale, une prophylaxie efficace est nécessaire en zone d’endémie palustre. Elle associe une protection contre les piqûres de moustiques et une chimioprophylaxie adaptée, quel que soit le terme de la grossesse.

– Pays du groupe 1 : chloroquine.

– Pays du groupe 2 : associations chloroquine + proguanil ou atovaquone + proguanil.

– Pays du groupe 3 : méfloquine ou association atovaquone + proguanil. En revanche, la prise de doxycycline n’est envisageable que durant le 1er trimestre de grossesse.

Source : Centre de référence sur les agents tératogènes (http://www.lecrat.org).