Bilan économique 2020 : finalement, le gain est de…

La société IQVIA a reconnu deux erreurs dans le bilan économique 2020 des officines, présenté le 15 février.

La première porte sur le calcul de la marge qui intègre la distribution gratuite de 240 millions de masques et les valorise à tort en honoraires à la boîte à 1 euro. Après correction, la progression de la marge en 2020 n’est plus de +8 % à 5,5 Mds€ mais de +2 % à 5,2 Mds€.

Toutefois, cette erreur sur les volumes n’a aucune conséquence sur la marge car dans les comparaisons des rémunérations avec ou sans réforme, elle est prise en compte à la fois dans la marge observée et la marge simulée. Elle s’annule donc.

La seconde erreur d’appréciation concerne les honoraires pour ordonnance complexe que IQVIA a sous-évalués à 25 M€ au lieu de 42 M€ dans ses calculs de marge si les paramètres conventionnels de 2016 avaient été maintenus. Ce qui gonfle le gain de marge dans les comparaisons sans et avec la réforme de l’avenant n°11.

De fait, la rémunération préservée du réseau officinal sur trois ans de réforme est revue à la baisse, de 938 M€ à 922,5 M€, soit 15,5 millions en moins.

Le bilan 2020 de l’observatoire économique de l’Assurance maladie n’a pas encore été rendu. Les ressources de la pharmacie évaluées pour l’année dernière à 6,522 milliards d’euros ne sont que des prévisions. Ce qui est certain à la lecture des chiffres de la Caisse nationale de l’assurance maladie, c’est que sur les deux premières années de réforme, en 2018 et 2019, les ressources de la pharmacie ont progressé respectivement de +1,1 % et de +1,7 %, pour s’établir à 6,686 milliards d’euros en 2019.  Si on reste sur la tendance de 2019 (année de l’introduction des trois nouveaux honoraires de dispensation) pour 2020, ce qui paraît probable, l’ensemble des rémunérations suivies par l’observatoire économique devrait se situer autour des 6,8 milliards d’euros.