L’aérosolthérapie

VÉRIFIER L’ORDONNANCE

• A qui est-elle destinée ?

Lire attentivement l’ordonnance et dialoguer avec le patient afin de déterminer le contexte de la prescription (asthme, BPCO, sinusite…). Quel est l’âge et le profil du malade ? Peut-il respirer par la bouche ou par le nez de façon exclusive ?

• Que comporte-t-elle ?

Vérifier tous les points importants.

• Les spécialités prescrites ont-elles bien une AMM en aérosolthérapie ?

• Le mélange éventuel de deux spécialités : l’équipe devra avoir créé un tableau recensant les compatibilités entre les différents médicaments. En cas de doute, nébuliser séparément chaque médicament.

• La dilution est-elle précisée ? (volume et nature du diluant ?).

• Le nombre de séances par jour, la durée des séances, la durée du traitement sont-ils explicites ?

• Le prescripteur (médecin généraliste, spécialiste, médecin hospitalier) est-il habilité à prescrire ?

• L’ordonnance de l’appareil est-elle explicite ?

• Le type d’appareil (pneumatique, ultrasonique, sonique, manosonique) est-il précisé et conforme au profil du patient et à sa pathologie ?

• Est-il compatible avec le médicament prescrit ?

• L’interface (embout buccal, masque…) à utiliser est-elle précisée ?

EXPLIQUER LA PRESCRIPTION

• Se placer dans une zone de comptoir où il est possible de faire une démonstration efficace de l’appareil et de manière confidentielle.

• Au moment de la délivrance, expliquer à quoi il sert et l’ordre d’inhalation en cas d’association de plusieurs médicaments.

• Renforcer l’adhésion du patient à un protocole parfois contraignant en expliquant l’intérêt et l’efficacité de l’aérosolthérapie.

PRENDRE LE TEMPS NéCESSAIRE à LA DéMONSTRATION

• Expliquer comment l’appareil se monte et se démonte à l’aide d’un matériel de démonstration.

• Lire avec le patient les points importants contenus sur la fiche d’explication fournie avec le matériel.

• Vérifier que le patient a compris comment s’utilisait l’aérosol et lui demander de faire une manipulation devant soi.

• Expliquer patiemment la manière de respirer et la position à adopter lors des séances d’aérosolthérapie.

• Recommander la nécessité d’un entretien quotidien (et hebdomadaire dans certains cas) du matériel.

• Préciser que l’on reste à disposition du patient pour réexpliquer l’utilisation de l’aérosol.

À RETENIR

• Créer des procédures écrites sur la dispensation des aérosols.

• Editer des fiches d’utilisation simples et personnalisées pour chaque appareil et les remettre au client.

• Relever les erreurs de manipulation les plus fréquentes et les lister afin de savoir y répondre ou, mieux, les prévenir.

SUIVI DES LOCATIONS

• Etablir une fiche de suivi pour chaque appareil en location, la ranger dans une pochette avec le chèque de caution, la copie de l’ordonnance, les dates de début et de fin de location, les coordonnées du client. La même démarche est nécessaire si l’appareil est loué via un prestataire.

• Vérifier avec le client le bon état de l’appareil au moment de la location ainsi qu’au retour.

• Mettre en place un protocole de désinfection : l’équipe officinale devra avoir à disposition les produits de nettoyage ainsi que la fiche de protocole de nettoyage.

• Prévoir un lieu de stockage séparé et bien identifié du matériel retourné non désinfecté. Une fois que le matériel est désinfecté, l’emballer dans un plastique transparent et apposer une étiquette « Nettoyé le… par… ».

• Prévoir un cahier où figurent les coordonnées des fournisseurs ainsi que le stock minimal à prévoir.

• Suivre l’évolution de ses locations d’appareils par une procédure écrite et noter les moments où la pharmacie s’est trouvée en état de rupture de stock saisonnier.

• Faire un bilan des appareils sortis et des facturations en cours tous les mois.