Quels sont les signes cliniques de la kératose actinique ?

La kératose actinique est une affection dermatologique due à un défaut de réparation de l’ADN, entraînant des mutations à l’origine du développement de kératinocytes atypiques. Les lésions sont des carcinomes in situ : certains (5 à 20 %) régressent spontanément dans les premiers mois mais peuvent récidiver, et 10 % environ évoluent vers un carcinome épidermoïde invasif. La principale cause de kératose actinique est l’exposition répétée aux ultraviolets, notamment durant l’enfance et l’adolescence, les autres facteurs de risque étant le phototype clair, l’âge supérieur à 70 ans, le sexe masculin et l’immunodépression. La kératose actinique toucherait actuellement 3 à 5 millions de Français. Elle se manifeste au niveau des zones les plus photo-exposées (visage, oreille, cuir chevelu en cas de calvitie, cou, torse, épaules, dos des mains, etc.) par un épaississement de la couche cornée avec des lésions érythémateuses et/ou squameuses de moins de 1 centimètre. L’évolution des lésions étant imprévisible, elles doivent toutes être traitées. Différentes options thérapeutiques sont envisageables en fonction de l’étendue lésionnelle : agents cytotoxiques topiques (5-fluorouracile, imiquimod), cryothérapie par azote liquide, photothérapie dynamique conventionnelle (séance d’illumination avec une lampe à LED après application d’une crème photosensibilisante en couche mince sous occlusion).

Source : La Revue du praticien, « Kératoses actiniques : dépistage et suivi en médecine générale », juillet 2022.