Bientôt un TDR pour les cystites

Après le fameux TDR destiné à rationaliser la prescription d’antibiotiques dans les angines, l’Assurance maladie envisage de mettre un test d’orientation diagnostique (TOD) à la disposition des médecins généralistes pour les infections urinaires. Le but de ce TOD, qui prendra la forme de bandelettes urinaires, est d’aider à la prescription d’emblée du bon antibiotique et de limiter l’apparition de résistances bactériennes. Il pourrait également faire baisser le nombre d’examens cytobactériologiques des urines pratiqués en laboratoire d’analyses. Ce projet, actuellement étudié par la Caisse nationale d’Assurance maladie des travailleurs salariés, répond au troisième Plan national d’alerte sur les antibiotiques élaboré par le ministère de la Santé (voir Le Moniteur n° 2907). Le Plan prévoit également d’« adapter la formation initiale des professionnels de santé » sur les antibiotiques.

La nitrofurantoïne recadrée

La commission d’AMM de l’Afssaps vient d’arrêter le nouveau libellé de l’indication des spécialités à base de nitrofurantoïne suite à la mise en évidence de risques pulmonaires et hépatiques. Leur utilisation est dorénavant limitée au traitement curatif des cystites dans les cas où « aucun autre antibiotique ayant un meilleur rapport bénéfice/risque ne peut être utilisé ». La molécule ne sera plus indiquée en prévention des infections urinaires.