Harmonie de prise en charge de l’arthrite psoriasique

Le méthotrexate à doses élevées est le traitement de fond synthétique de premier choix à initier chez un patient atteint d’arthrite psoriasique active (au moins une articulation sensible et enflammée) avec un mauvais pronostic (au moins 5 articulations enflammées, dommages radiographiques, antécédents de corticoïdes, perte de fonction et/ou de la qualité de vie). La sulfasalazine, le léflunomide, la ciclosporine, les sels d’or ou l’azathioprine peuvent également être choisis en traitement de fond synthétique. Cette préconisation est issue des récentes recommandations de l’European League Against Rheumatism (EULAR), qui devraient permettre d’harmoniser la stratégie thérapeutique dans l’arthrite psoriasique entre l’Europe et les Etats-Unis. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens restent le traitement de première ligne. Quant aux anti-TNF (adalimumab, infliximab et dans une moindre mesure étanercept, moins efficace sur la peau ou plus lentement), ils peuvent être prescrits lorsque le traitement de fond synthétique n’est pas efficace ou contre-indiqué.