Un patient demande si l’isotrétinoïne peut être prescrite pour traiter sa rosacée.

Réponse : L’isotrétinoïne, en capsules molles ou en gel pour application cutanée, ne dispose d’aucune indication dans le traitement de la rosacée. Cependant, certains médecins utilisent la molécule hors AMM pour traiter les stades III (papulopustules) et IV (rhinophyma) de la rosacée, notamment en cas d’intolérance ou d’inefficacité des traitements indiqués dans la rosacée à savoir la doxycycline per os associée à l’acide azélaïque à 15 % ou au métronidazole en application locale. L’isotrétinoïne peut être utilisée localement (concentrée à 0,025 %) ou per os (0,5 mg/kg/jour pendant 12 semaines) au stade papulopustuleux avancé associé à un œdème ou aux stades peu avancés de rhinophyma. Son efficacité, liée en partie à un effet anti-inflammatoire au niveau du derme, persiste dans le temps.

Sources : RCP de l’isotrétinoïne, « Cahier Formation » sur la rosacée paru dans « Le Moniteur » n° 2817 du 13 février 2010.