TESTEZ-VOUS

EDURANT

1 – Edurant (rilpivirine) est un nouvel inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse présenté en comprimés pelliculés dosés à 25 mg.

a Il est administré chez le patient naïf de tout traitement.

b Il est administré en troisième intention en cas de résistance aux autres antiviraux.

2 – Quelle autre condition doivent remplir les patients ?

a Avoir une charge virale inférieure ou égale à 100 000 copies d’ARN viral/ml.

b Avoir une charge virale supérieure ou égale à 300 000 copies d’ARN viral/ml.

Réponses : 1 : b ; 2  b.

VICTRELIS

Vrai ou faux ?

1 Victrelis (bocéprévir) est un traitement de l’hépatite B.

2 Les gélules de Victrelis peuvent être avalées à jeun.

3 Victrelis se conserve au réfrigérateur à l’officine.

4 Victrelis n’accroît pas le risque d’anémie et de neutropénie.

Réponses 1 : Faux. Victrélis est un traitement de l’hépatite C. 2 : faux, les gélules s’administrent au cours d’un repas ou d’un encas. 3 : vrai. 4 : faux, Victrelis accroît le risque d’anémie et de neutropénie déjà induit par la bithérapie peginterféron-ribavirine à laquelle il est toujours associé.

SIMPONI

1 – Une patiente de 38 ans présente une ordonnance de Simponi (golimumab). Pour quelle(s) pathologie(s) cet anti-TNF-alpha injectable peut-il être prescrit ?

a Un rhumatisme psoriasique.

b Une maladie de Crohn.

c Une polyarthrite rhumatoïde.

d Une rectocolite hémorragique.

2 – Le rythme d’administration de Simponi est :

a Annuel.

b Mensuel.

c Hebdomadaire.

3 – Que faut-il vérifier au moment de la délivrance chez cette patiente en âge de procréer ?

a Qu’elle suit une contraception pendant la durée du traitement.

b Qu’elle suit une contraception pendant toute la durée du traitement et jusqu’à 2 mois après la dernière injection.

c Qu’elle suit une contraception pendant toute la durée du traitement et jusqu’à 6 mois après la dernière injection.

Réponses 1 : a et c (Simponi est également indiqué dans la spondylarthrite ankylosante). 2 : b. 3 : c.

ÉVIPLERA

Vrai ou faux ?

1 Eviplera est une bithérapie fixe contre l’infection par le VIH.

2 La prescription d’Eviplera est réservée aux médecins infectiologues.

3 Eviplera s’administre une fois par jour.

4 Eviplera s’administre en dehors des repas.

5 Eviplera ne doit pas être associé aux inhibiteurs de la pompe à protons.

6 Eviplera est contre-indiqué en cas de troubles du rythme.

Réponses 1 : faux, c’est une trithérapie fixe à base de rilpivirine (25 mg), emtricitabine (200 mg) et ténofovir disoproxil (245 mg). 2 : faux, la prescription initiale doit être hospitalière, sans exigence de spécialité médicale, et son renouvellement n’est pas restreint. 3 : vrai. 4 : faux, Eviplera est à avaler au cours d’un repas. 5 : vrai. 6 : faux, Eviplera n’a pas de contre-indication hormis l’hypersensibilité à l’un de ses constituants.

L’INFECTION PAR LE VIH

Pourriez-vous délivrer cette ordonnance ?

Oui, mais sous conditions. Kivexa, Reyataz et Norvir nécessitent une PIH annuelle. Madame J. doit la présenter à chaque délivrance.

CAS I

1 – Aline est traitée pour une infection par VIH. Elle est notamment traitée par inhibiteur de la protéase et souffre de rhinite allergique. Quel antihistaminique lui est contre-indiqué ?

a Cétirizine.

b Mizolastine.

c Loratadine.

2 – Elle vous demande une boîte de Smecta. La lui délivrez-vous ?

a Non, Smecta est contre-indiqué avec Reyataz.

b Oui, mais Aline devra veiller à prendre Smecta à 2 h d’intervalle des antirétroviraux et devra consulter son médecin si la diarrhée devient trop importante.

Réponse : 1 b (risque de troubles du rythme ventriculaire) ; 2 b.

Vrai ou faux ?

1 Un traitement antiviral bien conduit chez une femme enceinte permet de réduire le risque de transmission du VIH à l’enfant à 7 %.

2 Le test de dépistage ELISA ne peut être pratiqué que 30 jours après un risque de contamination.

3 La primo-infection par le VIH, lorsqu’elle est symptomatique, se traduit par des signes cliniques ou biologiques entre 2 et 6 semaines après la contamination.

4 30 % des patients infectés par le VIH sont également infectés par le VHB ou le VHC.

Réponses : 1. faux, le risque de transmission est alors quasiment nul . 2. faux, le test ELISA peut être pratiqué quelques jours après un risque de contamination. 3. vrai. 4. vrai.

Quelles sont les mesures hygiénodiététiques à respecter ?

Le patient séropositif doit suivre un régime normocalorique pauvre en sucres rapides et en graisses saturées et riche en fibres. L’arrêt du tabac, une consommation d’alcool limitée et un exercice physique régulier sont recommandés.

CONTRACEPTION ESTROPROGESTATIVE

1 – Lorsqu’une contraception orale estroprogestative est initiée ou reprise après une période d’interruption, quel type de pilule doit être prescrit en première intention ?

a Une pilule de 3^e ou de 4^e génération.

b Une pilule de 2^e génération à base de lévonorgestrel.

2 – Pour quelle raison ?

a A cause du risque de thrombose artérielle.

b A cause du risque de thrombose veineuse.

Réponses : 1. b. 2. b. Les pilules de 3^e génération (à base de désogestrel ou de gestodène) et les pilules dites de 4^e génération (à base de drospirénone) sont associées à un risque de thrombose veineuse deux fois plus important que les pilules de 2^egénération.

VOTUBIA

Ordonnance

Qu’en pensez-vous ?

1 L’évérolimus est également indiqué (sous d’autres noms de spécialités) en prévention des rejets de greffe et dans certains cancers du rein, du sein ou du pancréas.

2 Votubia peut être administré à partir de l’âge de 3 ans.

Réponses : vrai pour 1 et 2 (dissous dans 30 ml d’eau).

INTELENCE

1 Intelence (étravirine) est indiqué dans le traitement du VIH-1 prétraité.

2 Il est indiqué en monothérapie.

3 L’étravirine s’administre après les repas.

4 Ce traitement peut engendrer des effets indésirables cutanés, en particulier au cours de la 2^e semaine de prise.

Réponses : 1 : vrai. 2 : faux (en association avec d’autres agents antirétroviraux). 3 : vrai. 4 : vrai.

RHUME, TOUX ET MAUX DE GORGE

CAS 1

1 – Sophie, 35 ans, vient chercher un traitement pour son mari qui est enrhumé depuis la veille et a le nez qui coule. Que lui conseillez-vous ?

a Un médicament à base de pseudo-éphédrine.

b Un médicament contenant un antihistaminique.

c Un spray à base d’eau de mer hypertonique.

2 – Le mari de Sophie est traité pour un glaucome à angle ouvert. Il est ouvrier dans une usine métallurgique. Pouvez-vous lui délivrer un médicament à base de phéniramine ?

a Oui, car il l’aidera à ne pas se moucher pendant la journée.

b Non, car la phéniramine est contre-indiquée en cas de glaucome à angle ouvert.

c Non, car la phéniramine expose à une somnolence dangereuse en cas d’utilisation de machines.

3 – Sophie voudrait éviter d’être contaminée. Quels conseils lui donneriez-vous ?

a Se laver les mains plusieurs fois par jour avant et après les repas et éviter de les porter au visage.

b Prendre 1 g de vitamine C tous les matins.

c Conseiller à son mari d’utiliser des mouchoirs à usage unique et de les jeter dans une poubelle fermée, puis de se laver les mains.

4 – Sophie a entendu parler de la gelée royale pour renforcer les défenses de l’organisme :

a La gelée royale fraîche doit être conservée au réfrigérateur.

b La gelée royale se prend le matin au cours du petit déjeuner.

c L’apithérapie est déconseillée chez les personnes allergiques aux pollens.

Réponse 1 : b. La pseudo-éphédrine et l’eau de mer hypertonique sont des décongestionnants efficaces en cas de nez bouché. 2 : c. La phéniramine est un antihistaminique H1, elle est donc contre-indiquée en cas de glaucome par fermeture de l’angle mais pas en cas de glaucome à angle ouvert. 3 : a et c. La vitamine C n’est pas efficace dans la prévention du rhume, sauf chez des personnes pratiquant une activité physique intense en étant exposés au froid. 4 : a et c. La gelée royale se prend à jeun avant le petit déjeuner si besoin avec un peu de miel ou de confiture pour masquer son goût prononcé.

Vrai ou faux ?

1 Aucun médicament ne réduit la durée du rhume.

2 L’association de pseudo-éphédrine avec un vasoconstricteur local est contre-indiquée.

3 La pseudo-éphédrine est contre-indiquée chez les moins de 15 ans.

4 Les vasoconstricteurs indiqués dans le traitement du rhume peuvent être utilisés pendant la grossesse.

Réponses : 1. vrai. 2. vrai. 3. vrai. 4. faux : les médicaments contenant un vasoconstricteur indiqués dans le traitement du rhume ne doivent pas être conseillés pendant la grossesse.

Que peut-on proposer à un nourrisson de moins de 2 ans qui tousse ?

Tous les médicaments antitussifs et tous les expectorants sont contre-indiqués chez l’enfant de moins de 2 ans. En cas de toux grasse, il faut conseiller une bonne hydratation pour faciliter le détachement des glaires. Si la toux se prolonge plus de trois jours, il est préférable de consulter un pédiatre. Une kinésithérapie respiratoire peut parfois être utile.

CAS 2

1 – Gérald amène son fils Tom, 4 ans, à la pharmacie car celui-ci se plaint d’avoir mal à la gorge depuis hier. Il a du mal à avaler et de la fièvre (38°C). Vous lui conseillez :

a Des pastilles à la chlorhexidine et à la tétracaïne.

b Des pastilles au miel.

c De consulter son médecin.

Réponse 1 : c. Les pastilles à la chlorhexidine et à la tétracaïne sont contre-indiquées en dessous de 6 ans. Conseiller des pastilles au miel est insuffisant car, en cas d’angine à streptocoque, un traitement antibiotique doit être mis en place pour prévenir d’éventuelles complications articulaires.

TAVANIC

Quels sont les nouveaux effets indésirables publiés dans le RCP de la lévofloxacine ?

De nouveaux effets indésirables de la lévofloxacine ont été repertoriés, dont la rupture ligamentaire, le coma hypoglycémique et la tachycardie ventriculaire. De ce fait, Tavanic n’est indiqué que dans les situations où les antibiotiques recommandés dans les traitements initiaux sont jugés inappropriés.

CHOLURSO

Cholurso est une nouvelle spécialité à base d’acide ursodésoxycholique présenté en comprimés dosés à 250 et à 500 mg.

a Cette spécialité est indiquée en cas de cholestases intrahépatiques chroniques.

b Elle ne doit pas être prescrite au cours de la grossesse.

c Elle implique une surveillance régulière des transaminases et des gammaGT.

d Elle peut être associée à n’importe quel traitement.

Réponses : a et c. Cholurso peut être prescrit au cours de la grossesse puisqu’il est indiqué en cas de cholestase gravidique symptomatique. L’administration de Cholurso doit être espacée d’au moins quatre heures de celle de la colestyramine.

RTU

Qu’est-ce que le RTU ?

a La nouvelle dénomination de l’ATU.

b Un dispositif sécurisant les prescriptions hors AMM des spécialités.

Réponse : b (RTU = Recommandation temporaire d’utilisation).

STELARA

Vrai ou faux ?

Quelle est la différence entre Stelara (ustékinumab) 45 mg et Stelara 90 mg indiqué dans le psoriasis sévère ?

1 Stelara 45 mg est indiqué pour les enfants et Stelara 90 mg pour les adultes.

2 Stelara 45 mg est indiqué en cas d’insuffisance rénale.

3 Stelara 90 mg est indiqué chez les patients de plus de 100 kg.

Réponses : 1 faux. Il n’y a pas d’indication pédiatrique. 2 faux. 3. vrai

LE GLAUCOME À ANGLE OUVERT

CAS 1

1 – Madame J., 65 ans, sort de chez son ophtalmologue avec un diagnostic de glaucome à angle ouvert. Le médecin a prescrit Xalatan (latanoprost).

a Xalatan doit être conservé entre + 2°C et + 8 °C avant ouverture.

b Xalatan s’administre à raison de une goutte une seule fois par jour.

c Xalatan est contre-indiqué chez Mme J. qui est diabétique.

2 – De quels effets indésirables majeurs peut être responsable Xalatan ?

a Un assombrissement de l’iris.

b Une chute des cils.

c Des troubles cardiaques.

3 – Quels conseils donner à madame J. ?

a Conserver Xalatan au réfrigérateur après ouverture.

b Mettre la goutte de Xalatan de préférence le soir.

c Appuyer sur la racine du nez le plus longtemps possible après instillation.

Réponses 1 : a et b. Les analogues des prostaglandines comme Xalatan ne sont pas contre-indiqués en cas de diabète. 2 : a. Xalatan n’entraîne pas de chute des cils mais au contraire une augmentation de leur longueur. 3 : b et c. Xalatan ne se conserve au réfrigérateur qu’avant ouverture. Pour tous les collyres, le fait d’appuyer sur la racine du nez après instillation limite les effets systémiques.

Ordonnance

Pourriez-vous délivrer cette ordonnance ?

Non. Le phénomène de Raynaud pourrait être une conséquence ou être aggravé par le bêtabloquant en collyre (Bétagan). Il faut appeler l’ophtalmologue pour lui faire part de cet effet indésirable probable afin qu’il modifie le traitement.

CAS 2

1 – Monsieur B., 58 ans, est sous Cosopt (dorzolamide + timolol) en unidoses depuis 6 mois pour un glaucome à angle ouvert. Qu’en pensez-vous ?

a L’avantage de Cosopt en unidoses est de ne pas contenir de conservateurs.

b Cosopt peut provoquer une sensation de goût amer dans la bouche après l’instillation.

c Chaque unidose peut servir pour traiter les deux yeux.

2 – Monsieur B. demande, en même temps que son ordonnance, une boîte de Fervex pour soulager son rhume. Le lui délivrez-vous ?

a Vous ne délivrez pas Fervex : la phéniramine est contre-indiquée chez les patients souffrant de glaucome à angle ouvert.

b Vous délivrez Fervex en mettant en garde monsieur B. contre le risque de somnolence.

Réponses 1 : a, b et c. Les conservateurs sont irritants à long terme pour les conjonctives, qui finissent par s’épaissir et devenir inflammatoires. 2 : b. Les antihistaminiques H₁ sont contre-indiqués chez les patients souffrant de glaucome par fermeture de l’angle (risque de crise de glaucome aigu et de cécité définitive). Chez les patients souffrant de glaucome à angle ouvert (cas de monsieur B.), il n’y a pas de risque spécifique.

SIKLOS

1 – Siklos est un médicament à base d’hydroxycarbamide présenté en comprimés dosés à 100 mg et à 1 000 mg :

a Il contient la même molécule qu’Hydréa.

b Il est indiqué chez les patientes atteintes de cancer du sein.

c Il est indiqué chez les patients souffrant de drépanocytose.

2 – Les comprimés de Siklos s’administrent :

a Une fois par jour avant le petit déjeuner.

b Deux fois par jour au cours des repas.

3 – Quelles sont les propositions vraies :

a Siklos 1 000 mg se coupe en 2 parties égales.

b Les comprimés de Siklos peuvent être désagrégés dans une petite cuillère contenant de l’eau ou mélangés à de la nourriture.

c Les femmes enceinte ne doivent pas toucher les comprimés de Siklos.

d Siklos nécessite une prescription initiale hospitalière semestrielle.

Réponses 1 : a et c. 2 : a. 3 : b.

BISEPTINESCRUB

Madame Martin se présente au comptoir avec une plaie sur le pied profonde de quelques millimètres et dont les pourtours sont rouges. Elle n’y a pas prêté attention jusque-là, mais elle craint que la lésion ne s’infecte car elle ressent de plus en plus de tiraillements. Vous disposez des médicaments conseil Biseptinespraid et Biseptinescrub. Que lui conseillez-vous ?

Face à cette plaie cutanée en passe de s’infecter, il est plus judicieux de conseiller à la patiente Biseptinescrub. Cette solution antiseptique moussante, qui renferme du chlorure de benzalkonium et du digluconate de chlorhexidine, permet en effet de nettoyer les affections cutanéomuqueuses déjà contaminées ou susceptibles de s’infecter. Biseptinespraid peut être conseillé uniquement en cas de plaies superficielles, sans signe d’infection.

ENBREL

Vrai ou faux ?

1 Après reconstitution de la forme pédiatrique, le produit se conserve 14 jours au réfrigérateur.

2 Toutes les présentations d’Enbrel se gardent au réfrigérateur mais peuvent être conservées pendant une période maximale de 4 semaines à une température ambiante inférieure ou égale à 25°C.

Réponse 1 : vrai. 2 : vrai.

ANTIOSTÉOPOROTIQUES

Quel est le rythme de prise de ces médicaments ?

Actonel 5

Actonel 35

Actonel 75

Fosamax 10

Fosamax 70

Prolia

1 Quotidien

2 Hebdomadaire

3 Deux jours consécutifs par mois

4 Semestriel

Réponses 1 : Actonel 5 et Fosamax 10. 2 : Actonel 35 et Fosamax 70. 3 : Actonel 75. 4 : Prolia.

Quelles sont les mesures hygiénodiététiques qui permettent d’augmenter les apports en calcium par l’alimentation ?

Il faut conseiller de :

– Manger des aliments riches en calcium (fromage, lait…).

– Boire des eaux riches en calcium.

– Eviter les sodas de type cola.

– Limiter le sel et la consommation de thé ou de café.

QU’AURIEZ-VOUS RÉPONDU ?

Madame T., 59 ans, se présente au comptoir :

– J’ai très mal à l’estomac depuis ma prise d’Adrovance ce matin.

– Je vais vous délivrer Maalox, ce médicament devrait très vite vous soulager.

Le pharmacien a-t-il bien répondu ?

Non, ces maux d’estomac sont probablement dus à la prise d’Adrovance. Le pharmacien aurait dû demander à sa patiente des détails sur les modalités de prise d’Adrovance et lui rappeler les conseils de prise. Une consultation médicale pourrait s’avérer nécessaire s’il s’agissait d’une œsophagite due aux biphosphonates. Le pharmacien oriente sa patiente vers un médecin.

Ordonnance

Pourriez-vous délivrer cette ordonnance ?

Oui, mais il faut tout d’abord contacter le médecin pour lui proposer l’arrêt temporaire du raloxifène jusqu’à la mobilité complète de madame P. En effet, le raloxifène est un facteur de risque de thrombose veineuse profonde.

CAS 1

Madame C. vous explique qu’elle a des symptômes grippaux depuis sa perfusion d’Aclasta. Que lui répondez-vous ?

a Qu’il s’agit d’un effet indésirable rare d’Aclasta.

b Qu’elle peut prendre du paracétamol, 1 g trois à quatre fois par jour.

c Que ces symptômes ne nécessitent pas d’arrêter le traitement.

Réponses : b et c. Il s’agit d’un effet indésirable fréquent et bénin d’Aclasta.

RIVOTRIL BUVABLE

La solution buvable en gouttes Rivotril 2,5 mg/ml (clonazépam) est dorénavant colorée en bleu. Pour quelle raison ?

a Afin de limiter le risque d’usage détourné à des fins de soumission chimique.

b Afin d’allonger la durée de conservation après l’ouverture du flacon

c Afin de la distinguer de la solution de Laroxyl dont le conditionnement est très proche.

Réponse : a.

VALDOXAN

Un patient arrive à l’officine avec une prescription de Valdoxan (agomélatine) à la dose de un comprimé le soir au coucher. A quel moment devra-t-il faire contrôler sa fonction hépatique ?

a Dans 3 semaines puis dans 3 mois.

b Dans 6 semaines puis dans 3 et 6 mois.

c Dans 3 et 6 semaines puis dans 3 et 6 mois.

Réponse : c. Un contrôle des transaminases trois semaines après l’instauration du traitement vient d’être ajouté au suivi car l’agomélatine est hépatotoxique. Le traitement doit être arrêté si le taux de transaminases dépasse trois fois la limite supérieure des normales.

ESBRIET

M. Duroc, 66 ans, vient à l’officine avec une ordonnance d’Esbriet (pirfénidone). Il débute ce traitement car on vient de lui diagnostiquer une fibrose pulmonaire idiopathique. Quels conseils lui donnez-vous ?

Il faut d’abord lui rappeler de bien respecter le protocole d’augmentation progressive des doses sur les trois premières semaines de traitement. Les gélules doivent être avalées avec de la nourriture (repas ou encas). Il ne doit pas consommer de jus de pamplemousse pendant ce traitement. Il faut également lui rappeler de ne pas s’exposer au soleil sans se protéger (ou à des UV artificiels) en raison du caractère photosensibilisant de la pirfénidone. Enfin, le traitement ne doit pas être interrompu.

COBALT

Vrai ou faux ?

1 Le cobalt est le constituant central de la vitamine B₁₂.

2 Il est essentiellement apporté par les tubercules (pommes de terre…).

3 C’est un antidote des cyanures.

4 Il est utilisé comme modificateur de terrain chez l’allergique.

Réponses 1 : vrai ; 2 : faux. Il est essentiellement présent dans les aliments d’origine animale (abats, viandes, poisson, laitages). 3 : vrai. 4 : faux. Utilisé seul, il modifie le terrain dans les états migraineux et les manifestations spasmodiques.

LES PROTOCOLES DE VACCINATION

CAS 1

1 – Zoé et son papa viennent chercher l’ordonnance du petit Ethan, qui sort aujourd’hui d’une maternité de la région parisienne, avec une ordonnance pour le vaccin BCG.

a Le vaccin BCG n’est plus obligatoire depuis 2007.

b Le vaccin est recommandé pour Ethan et doit lui être injecté à un mois.

c Le vaccin est recommandé pour Ethan et doit lui être injecté dès que possible.

2 – Zoé a un an et ne va pas encore à la crèche. Elle a rendez-vous chez le pédiatre pour une vaccination. Quels vaccins sont recommandés à cet âge ?

a Pneumo23.

b Prevenar.

c Infanrix Hexa.

d Vaccin ROR (MMR Vax Pro ou Priorix).

3 – Zoé n’a pas été vacciné contre le BCG. Son père vous demande si elle peut faire un test tuberculinique en même temps que le vaccin ROR.

a Oui, il n’y a aucune interaction.

b Non car le test tuberculinique n’est pas recommandé pour elle.

c Oui, mais elle doit faire le test avant le vaccin ROR.

d Oui, mais elle doit faire le test deux semaines après le vaccin ROR.

Réponse 1 : a et c. Depuis 2007, le vaccin n’est recommandé que pour les enfants à risque (en particulier ceux habitant en région parisienne). Dans les groupes à risque, le vaccin doit être réalisé dès que possible après la naissance. 2 : b et d. Pneumo 23 n’est pas indiqué chez le nourrisson car c’est un vaccin non conjugué. Infanrix Hexa est recommandé à 2 mois, 4 mois et entre 16 et 18 mois. 3 : c. Si un enfant à risque de tuberculose n’a pas été vacciné à 3 mois, il faut faire un test d’intradermoréaction avant la vaccination. Le vaccin ROR peut interférer avec ce test (risque de faux négatif) pendant 6 semaines après la vaccination par le ROR.

Vrai ou faux ?

1 Chez le nourrisson, le vaccin recommandé contre le méningocoque contient les sérotypes A et C.

2 Le vaccin contre le méningocoque indiqué en cas de voyage au Mali est Menvéo (sérotypes A, C, Y et W135).

3 Le vaccin méningococcique A + C polyosidique est obligatoire pour le pèlerinage à La Mecque.

4 Le vaccin contre le méningocoque est recommandé dans la population générale entre 12 mois et 24 ans.

Réponses 1 : faux, un vaccin conjugué contenant le sérotype C seulement est recommandé. 2 : vrai. 3 : faux. Le vaccin obligatoire est Menvéo. 4 : vrai.

Un voyageur vacciné contre la rage doit-il se faire revacciner en cas d’exposition à ce virus ?

Oui, la vaccination préventive contre la rage n’est pas suffisante pour protéger le voyageur en cas d’exposition au virus (léchage, morsure ou griffure par un animal contaminé). Elle permet de ralentir la progression de la maladie mais ne dispense pas de se rapprocher d’un centre antirabique dans les plus brefs délais.

CAS 2

1 – Madame A. vient avec une ordonnance de Tétravac (DTPCa) pour Emma, 6 ans.

a Tétravac est indiqué en raison de la rupture d’approvisionnement prolongée de DTPolio.

b Le médecin aurait dû lui prescrire Revaxis (dTP) et non Tétravac.

2 – Le frère d’Emma, Nathan, a reçu une dose d’Infanrix Tetra (DTPCa) à 6 ans. Quels sont les vaccins qui lui seront recommandés entre 11 et 13 ans puis entre 16 et 18 ans ?

a Un vaccin dTP à 11-13 ans et DTPCa à 16-18 ans.

bUn vaccin DTPCa à 11-13 ans et dTP à 16-18 ans.

c Un vaccin dTP à 11-13 ans et dTPCa à 16-18 ans.

Réponses 1 : b. Revaxis (dTP) a une indication exceptionnelle chez l’enfant dès 6 ans en raison de la rupture d’approvisionnement prolongée de DTPolio. 2 : c. En cas d’administration erronée de vaccin DTPCa (Tétravac ou Infanrix Tetra) à 6 ans, le rappel à 11-13 ans sera fait par un vaccin dTP (Revaxis) et un rappel tétravalent dTPCa (Repevax ou Boostrixtetra) sera effectué à 16-18 ans.

ÉCHINACÉE

En phytothérapie, l’échinacée est :

a Utilisée per os en prévention des pathologies hivernales.

b Utilisée par voie cutanée pour traiter les contusions.

c Contre-indiquée chez les patients souffrant de pathologies immunitaires (VIH, tuberculose, leucémie, maladie auto-immune…).

Réponses : a vrai. b faux, elle est utilisée par voie topique en cas de retard de cicatrisation ou de dermatite. c vrai.

Le + INFO

Aucune fenêtre thérapeutique n’est autorisée. En cas d’oubli, prendre rapidement la dose, sauf oubli datant de plus de 8 heures, et continuer normalement le traitement.

LE + CONSEIL

La toux peut être due à un encombrement par des mucosités nasales. Penser à les éliminer régulièrement à l’aide d’un mouche-bébé.

Photo mystère

De quoi s’agit-il ?

1 Amanite phalloïde

2 Russule charbonnière

3 Agaric anisé

Réponse : 1.

Photo mystère

De quoi s’agit-il ?

1 Du sureau noir

2 Du sureau hièble

3 Du cornouiller sanguin

Réponse 2. Les baies de sureau hièble ne sont pas comestibles. Elles peuvent engendrer des nausées, des vomissements et/ou des douleurs digestives.

LE + INFO

Les biphosphonates ne doivent pas être avalés avec une eau riche en calcium mais avec de l’eau du robinet (ou une eau minérale faiblement minéralisée en calcium et en magnésium). Il faut rester en position assise ou debout au moins une demi-heure avant l’absorption des premiers aliments ou d’une autre boisson.

LE + CONSEIL

En cas de morsure par un animal, nettoyer la plaie au savon de Marseille, rincer puis appliquer un antiseptique. Identifier si possible le propriétaire de l’animal pour un suivi vétérinaire.