Stylo auto-injectable d’adrénaline

Indications

Jext est indiqué dans le traitement d’urgence des réactions allergiques aiguës graves, ou chocs anaphylactiques, qu’elles soient provoquées par des piqûres ou des morsures d’insectes, des aliments, des médicaments ou d’autres allergènes. Jext est également indiqué en cas de choc anaphylactique induit par un exercice physique, ou dont la cause est inconnue.

Mode d’action

L’adrénaline stimule les récepteurs alpha– et bêta-adrénergiques du système nerveux sympathique, ce qui conduit à une augmentation de la fréquence cardiaque, du débit cardiaque et de la circulation coronaire. En stimulant les récepteurs bêta-adrénergiques au niveau des bronches, l’adrénaline entraîne aussi une forte bronchodilatation qui diminue le sifflement respiratoire et la dyspnée.

Posologie

La dose usuelle est de 150 microgrammes chez les enfants de 15 à 30 kg, 300 microgrammes chez les enfants de plus de 30 kg et les adultes. La dose généralement efficace est comprise entre 0,005 et 0,01 mg/kg, mais des doses plus élevées sont parfois nécessaires.

Une première injection doit être réalisée au plus tôt, sans attendre l’apparition des premiers symptômes de choc anaphylactique. Si les symptômes persistent ou s’aggravent, une seconde injection avec un nouveau stylo peut être effectuée 5 à 15 minutes après la première.

L’injection intramusculaire est faite dans la face extérieure de la cuisse. Elle est pratiquée directement à travers les vêtements ou sur la peau nue. Le massage de la zone d’injection accélère l’absorption de l’adrénaline.

Après l’injection, un suivi médical par une équipe de soins d’urgence est indispensable.

Grossesse et allaitement

Jext peut être utilisé chez la femme enceinte seulement si le bénéfice attendu justifie le risque potentiel pour le fœtus. N’étant pas biodisponible par voie orale, l’adrénaline ne devrait pas avoir d’effet chez le nourrisson allaité.

Effets indésirables

Les effets indésirables découlent principalement de l’action de la molécule sur le système nerveux : tachycardie, arythmie, hypertension, vasoconstriction, ischémie périphérique, maux de tête, tremblements, syncopes, sensation vertigineuse, anxiété, nausées…

L’un des excipients (métabisulfite de sodium) peut être à l’origine de réactions de type allergique sévères.

Interactions médicamenteuses

Les patients qui prennent des médicaments susceptibles de sensibiliser le cœur aux arythmies (y compris les digitaliques et la quinidine) devraient utiliser Jext avec précaution.

L’adrénaline inhibant la sécrétion d’insuline, une augmentation des doses d’insuline ou d’hypoglycémiants oraux peut être nécessaire chez les diabétiques.

Les antidépresseurs tricycliques, IMAO et inhibiteurs de la COMT potentialisent l’action de l’adrénaline alors que les médicaments parasympathomimétiques, les alpha et les bêtabloquants l’inhibent.

FICHE TECHNIQUE

Liste I, remb. SS à 65 %, 36,43 €.

Tartrate d’adrénaline.

→ Stylo prérempli de 0,15 ml contenant 150 microgrammes d’adrénaline, boîte de 1, AMM : 34009 498549 3 6.

→ Stylo prérempli de 0,30 ml contenant 300 microgrammes d’adrénaline, boîte de 1, AMM : 34009 498550 1 8.

ALK-Abelló

Tél. : 01 41 02 86 86

L’AVIS DE LA HAS

→ Service médical rendu important.

→ Pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR de niveau V) par rapport à Anapen et Epipen.

→ Population cible estimée entre 180 000 et 580 000 personnes.

Penser à vérifier régulièrement la date de péremption de Jext afin de le remplacer le moment voulu.

NB : voir aussi ; p. 66, la fiche « Formation » consacrée à l’œdème de Quincke.