Asmanex Twisthaler

Indications

Asmanex Twisthaler est indiqué dans le traitement continu de l’asthme persistant. Ce n’est pas un traitement d’urgence à utiliser pour soulager les symptômes aigus de l’asthme. Son emploi est réservé à l’adulte et à l’adolescent à partir de 12 ans.

Mode d’action

Le furoate de mométasone est un glucocorticoïde dont l’effet anti-inflammatoire local repose sur l’inhibition de la libération des médiateurs de l’inflammation, notamment les leucotriènes, les interleukines et le TNF-alpha.

Le traitement permet d’améliorer la fonction pulmonaire et le contrôle des symptômes de l’asthme et de diminuer le besoin en bêta-2-mimétique inhalé.

Posologie

La posologie est à adapter selon la sévérité de l’asthme.

En cas d’asthme persistant léger à modéré, la dose initiale recommandée est de 400 µg une fois par jour, de préférence le soir. Toutefois, certains patients sont mieux contrôlés en prenant la dose en deux fois, soit 200 µg matin et soir. Une posologie d’entretien de 200 µg le soir peut être suffisante chez certains asthmatiques.

En cas d’asthme persistant sévère, la posologie initiale est de 400 µg matin et soir, la dose quotidienne de 800 µg étant la dose maximale recommandée. Si le patient prend déjà une corticothérapie orale, la diminution des doses de celle-ci débutera après une semaine environ et devra s’effectuer de manière très progressive.

Contre-indications

Aucune contre-indication n’est à relever, hormis une éventuelle hypersensibilité à l’un des composants.

Grossesse et allaitement

En l’absence de données, Asmanex Twisthaler sera utilisé pendant la grossesse ou l’allaitement uniquement si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le fœtus ou l’enfant.

Les nourrissons dont les mères ont reçu des corticoïdes pendant la grossesse doivent être étroitement surveillés après la naissance afin de détecter une éventuelle insuffisance surrénale.

Effets indésirables

L’apparition d’une candidose buccale au cours du traitement est l’effet indésirable le plus fréquent. Le rinçage de la bouche après l’inhalation aide à la prévenir.

Une pharyngite, une dysphonie ou une céphalée sont également souvent observées.

Les effets systémiques des corticoïdes inhalés sont moindres qu’avec les corticoïdes oraux. Un syndrome de Cushing, une insuffisance surrénale, un retard de croissance chez l’adolescent, une perte de la densité minérale osseuse ou des troubles du sommeil peuvent néanmoins survenir en cas de traitement à forte dose ou pendant des périodes prolongées. La dose minimale efficace pour le contrôle de l’asthme sera donc toujours recherchée.

Interactions médicamenteuses

Les concentrations plasmatiques de mométasone peuvent être augmentées en cas d’administration concomitante d’inhibiteurs puissants du CYP3A4 tels que le kétoconazole, l’itraconazole, le nelfinavir ou encore le ritonavir.

FICHE TECHNIQUE

Liste I, remb. SS à 65 %.

→ Furoate de mométasone 200 µg/dose :

– inhalateur de 30 doses, 9,69 €, AMM : 34009 359 243 2 2 ;

– inhalateur de 60 doses, 18,84 €, AMM : 34009 359 244 9 0.

→ Furoate de mométasone 400 µg/dose :

– inhalateur de 30 doses, 18,84 €, AMM : 34009 359 245 5 1 ;

– inhalateur de 60 doses, 36,47 €, AMM : 34009 359 246 1 2.

MSD France 01 80 46 40 00

L’AVIS DE LA HAS

→ Service médical rendu important.

→ Pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres corticoïdes inhalés indiqués dans le traitement de l’asthme persistant.

→ Population cible : entre 1,05 et 1,76 million de patients.

Dites-le au patient

Asmanex Twisthaler ne doit pas être pris à la demande, mais doit être administré de manière régulière au long cours.

Il faut retenir sa respiration pendant environ 10 secondes après l’inhalation et se rincer la bouche ensuite.