Qu’avez-vous retenu ?

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

ordonnance 1

Dr Nitam

24, rue des Chardons, 45312 Solterre

Médecin généraliste

Le 2 janvier 2001

M. G., 64 ans, 62 kg

-> Imodium : 2 gélules puis 1 gélule à chaque selle non moulée, maximum 6 gélules par jour pendant 2 jours.

-> Zyloric 100 mg : 1 comprimé matin et soir avant les repas.

-> Colchicine Houdé : 1 comprimé le soir.

-> Spasfon Lyoc : 2 comprimés en cas de douleurs à renouveler en cas de spasmes importants.

qsp 1 mois.

ordonnance 2

Dr Souvens

86, sente des Mimosas

04234 Venterol

Médecin généraliste

Le 4 janvier 2001

Mme E.

87 ans, 65 kg

-> Colchicine Houdé : 1 comprimé par jour, qsp 10 jours.

-> Contramal 100 mg LP : 1 gélule matin, soir.

-> Digoxine 0,25 mg : 1 comprimé par jour.

-> Lasilix 20 mg : 1 comprimé le matin.

qsp 1 mois.

le savez-vous ?

1 La goutte primitive :

a) est due à l’augmentation de la dégradation des purines endogènes

b) est liée à une insuffisance rénale aiguë

c) est favorisée par un excès alimentaire

2 La goutte secondaire est favorisée par :

a) les diurétiques thiazidiques

b) l’alcoolisme aigu

c) les hémopathies

d) un traumatisme sur une articulation

3 Une lithiase rénale est mise en évidence :

a) par une radio des reins car les calculs uriques sont radio-opaques

b) par une échographie car les calculs uriques sont radiotransparents

4 Le traitement de l’accès aigu fait appel en première intention :

a) aux corticoïdes par voie générale

b) à la colchicine

c) aux AINS à libération prolongée

5 L’effet de la colchicine sur la douleur se manifeste en :

a) 48 heures

b) 10 à 24 heures

c) 3 à 4 jours

6 La colchicine est :

a) contre-indiquée pendant la grossesse

b) contre-indiquée en cas d’insuffisance rénale grave

c) contre-indiquée en cas d’antécédent de lithiase

7 L’association de l’allopurinol avec les pénicillines du groupe A :

a) entraîne un risque accru de troubles neurologiques

b) entraîne un risque accru d’effets hépatiques

c) augmente le risque de réactions cutanées

Quiz

A partir de quelle dose de colchicine un risque d’intoxication aiguë existe-t-il ?

A part l’arceau, quel autre moyen « naturel » peut soulager la douleur liée à la crise ?

RÉPONSES

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

Ordonnance 1 : oui, cette ordonnance ne comporte pas d’interactions ayant une répercussion sur le plan clinique. Le pharmacien doit cependant s’assurer que le ralentisseur du transit intestinal ne masque pas une diarrhée due à la prise de colchicine (l’un des tout premiers signes de surdosage).

Ordonnance 2 : oui, mais le pharmacien doit garder à l’esprit qu’une surveillance clinique, un contrôle de la kaliémie et de l’ECG doivent être effectués régulièrement en raison de l’association furosémide-digoxine. En effet, Lasilix est un diurétique hypaliémiant et l’hypaliémie favorise les effets toxiques des digitaliques.

Le savez-vous ?

1 – a et c ; 2- a, b et c ; 3 – b ; 4 – b ; 5 – b ; 6 – b ; 7 – c.

Quiz

– Colchicine : l’intoxication aiguë survient après absorption de 10 mg de colchicine soit 10 comprimés de Colchicine Houdé. L’intoxication est constamment mortelle au-delà de 40 mg.

– Arceau : mis à part l’arceau de lit destiné à éviter à l’articulation douloureuse le poids du drap, l’application de froid (vessie de glace ou glace concassée dans un linge) peut aussi soulager.