Visipaque : la tolérance rénale avant tout

L’iodixanol est un produit de contraste hexiodé non ionique iso-osmolaire à élimination rénale. La dose administrée varie selon l’examen réalisé, la technique utilisée, le poids, le débit cardiaque et l’état général du patient. En termes de qualité d’image, l’iodixanol ne se distingue pas des comparateurs, ioniques ou non.

Plusieurs études récentes suggèrent une meilleure tolérance rénale de l’iodixanol. Un essai clinique randomisé, en double aveugle, multicentrique, a comparé la toxicité rénale de l’iodixanol à celle de l’iohexol (Omnipaque) chez 129 sujets : elle montre une moindre incidence des néphropathies avec l’iodixanol. Cette meilleure tolérance découlerait peut-être d’une moindre diurèse osmotique, préservant mieux le rein de l’hypoxie. D’autres essais sont en faveur d’une meilleure tolérance cardiaque. Une étude randomisée, multicentrique en double aveugle, ayant inclus 856 patients à haut risque d’accident thromboembolique devant subir une angioplastie cardiaque transluminale percutanée, a montré une meilleure tolérance globale (sur un panel d’effets indésirables cardiovasculaires) avec l’iodixanol qu’avec l’ioxaglate (Hexabrix). Une étude a évalué la tolérance de l’iodixanol versus iopromide (Ultravist) chez des patients devant subir une artériographie périphérique : la douleur à l’injection a été de 0,9 % dans le groupe Visipaque contre 9,5 % dans le groupe Ultravist ; la sensation de douleur et/ou de chaleur intense a été de 4,1 % et de 19,8 % respectivement. Conduisant à une meilleure coopération et à une moindre fréquence des mouvements intempestifs en artériographie périphérique, Visipaque bénéficie ainsi d’une ASMR modeste (III) par rapport à l’iopromide. Le niveau de l’ASMR de cette spécialité reste de V pour les autres indications.

Voir « Le Moniteur » n° 2550 du 25.09.2004