Antalgiques stupéfiants : qui prescrit quoi ?

Avec tout d’abord un satisfecit. Pour les 384 patients inclus grâce aux remontées de 136 pharmacies -sur 1500 tirées au sort pour l’enquête…-, la prescription a été faite plus de 9 fois sur 10 sur une ordonnance sécurisée, en toutes lettres, avec le carré de sécurité rempli. Les prescripteurs sont majoritairement des médecins libéraux (82,9 %) et majoritairement des généralistes (84 %). Les spécialistes, principalement des cancérologues (5,8 %), des chirurgiens (2,6 %), des pneumologues et des urgentistes, représentent 16 % des prescripteurs.

Les deux tiers des ordonnances comportaient un seul antalgique stupéfiant et un tiers deux antalgiques stupéfiants, « le plus souvent une association d’antalgiques de durées d’action longue et courte », note l’ANSM. La morphine est toujours l’antalgique le plus prescrit en 2021 (35,6 %), suivie par l’oxycodone (33,9 %) et le fentanyl (29,6 %), avec 3 fois sur 4 une durée de prescription de 28 jours.

Les pharmaciens ont précisé l’indication pour 244 ordonnances. En rhumatologie (33,6 % des indications), morphine et oxycodone sont majoritairement prescrites, en proportions similaires, suivies du fentanyl transdermique. Oxycodone, fentanyl puis morphine constituent le trio de tête en cancérologie (27,7 % des indications), tandis qu’oxycodone et morphine sont plébiscitées en neurologie (14,5 % des indications). « Dans les indications  » autres « , l’oxycodone est légèrement majoritaire par rapport à la morphine », indique l’Agence.

En conclusion, les prescriptions d’oxycodone sont « stables et sont majoritaires en cancérologie ». Celles de fentanyl sont « en légère hausse » en rhumatologie. Le fentanyl transmuqueux, bien que peu prescrit, est toujours utilisé hors AMM en traitement préventif dans les soins de plaies et pourrait faire l’objet d’un nouveau point d’information de l’ANSM.