Toxine botulinique de type A : L’espoir d’un traitement efficace de l’incontinence urinaire liée à une vessie hyperactive

L’injection locale dans la vessie de toxine botulinique de type A (Botox et Vistabel) s’avère être une piste prometteuse pour les patients souffrant d’incontinence urinaire à cause d’une vessie hyperactive. Cette molécule aux propriétés myorelaxantes a été comparée à un placebo auprès de 53 patients souffrant de vessie hyperactive neurologique ou d’une incontinence liée à une lésion rachidienne et de 6 sujets atteints de sclérose en plaques, pathologie pouvant entraîner une incontinence.

Chez les personnes traitées par 200 UI ou 300 UI de toxine botulinique, le nombre d’épisodes d’incontinence urinaire a significativement baissé en deux semaines et cet effet s’est maintenu durant toute l’étude. Les paramètres urodynamiques principaux se sont également améliorés : la capacité vésicale à contenir et à retenir l’urine a augmenté de façon significative tandis que la pression maximale du détrusor lors des contractions vésicales a diminué, d’où la réduction du risque de reflux vésico-urétéral. Les patients sous toxine botulinique ont par ailleurs vu leur qualité de vie nettement améliorée. Une infection urinaire est survenue chez dix patients traités par toxine botulinique contre trois sujets sous placebo. Deux patients sous Botox ont ressenti une douleur au site d’injection contre un seul sous placebo.

Dans cette potentielle future indication, la toxine botulinique pourrait être utilisée en cas de réponse insuffisante aux traitements de première intention chez des patients réticents à une chirurgie invasive.

Source : Centre des lésions rachidiennes, hôpital universitaire Balgrist à Zurich