Axépim : céphalosporine de 3e génération de seconde intention

Le céfépime est une céphalosporine de troisième génération caractérisée par un spectre particulièrement large, notamment sur les entérobactéries, le pyocyanique, Hæmophilus influenzæ, Neisseria… Le céfépime bénéficie d’une excellente résistance aux lactamases des bactéries Gram négatif. Il peut, de ce fait, rester actif sur des souches d’entérobactéries ou de pyocyanique résistantes au céfotaxime ou à la ceftazidime. En revanche, il n’est pas actif sur les staphylocoques méti-R ni sur les streptocoques. Globalement, son profil le rapproche du céfotaxime (Claforan, hôpital), du cefpirome (Efrom, hôpital), de la ceftazidime (Fortum) et de la ceftriaxone (Rocéphine).

Cet antibiotique est indiqué dans les infections à germes sensibles, essentiellement chez l’adulte, mais aussi chez le nourrisson de plus de deux mois et l’enfant, lors d’épisodes fébriles au cours des neutropénies. D’une façon générale, Axépim doit rester un antibiotique de seconde ligne, prescrit en association (aminoside souvent). Seul le traitement des épisodes fébriles chez des patients neutropéniques justifie une administration probabiliste. Il présente un intérêt pour les patients déprimés traités en ambulatoire ou lors de la poursuite de leur traitement dans les indications de l’AMM. Il peut aussi être prescrit dans le traitement d’infections survenant au cours de

la mucoviscidose.

Axépim n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la prise en charge des épisodes fébriles du nourrisson et de l’enfant. Il n’y a pas de niveau d’ASMR publié dans

les indications validées chez le sujet adulte ; dans ces indications, l’apport thérapeutique d’Axépim est qualifié d’important.

Voir la présentation du médicament dans « Le Moniteur » n° 2683 du 23.6.2007.