M me  G, 27 ans, a subi une chirurgie bariatrique il y a deux semaines. Depuis, elle ne se sent pas bien et se plaint de vomissements fréquents.

réponseIl existe 3 techniques de chirurgie bariatrique, basées sur un mécanisme restrictif parfois associé à une malabsorption : l’anneau gastrique ajustable, la sleeve gastrectomie et le bypass. Dans le cas présent, les nausées et vomissements qui perdurent peuvent être un signe post-chirurgie : il peut simplement s’agir de régurgitations alimentaires dues à une alimentation trop rapide. Après une chirurgie bariatrique, la patiente doit en effet manger par petites portions et lentement. Lui conseiller de boire avant ou après le repas plutôt que pendant, tout en évitant les boissons gazeuses et riches en sucres rapides. Le suivi post-opératoire nécessite une réelle vigilance des pharmaciens. En post-opératoire, il est fréquent de voir prescrit un inhibiteur de la pompe à protons, surtout en cas de sleeve, en raison du risque de reflux gastro-alimentaire. L’acide folique sera également prescrit, surtout chez les femmes. Un traitement par acide ursodésoxycholique (Cholurso, Delursan, Ursolvan) est aussi indiqué pendant 6 mois après l’intervention afin d’éviter le risque d’apparition de lithiase biliaire. Etre vigilant, donc, quant au suivi correct du traitement qui peut sembler lourd au patient, et lui en expliquer l’importance.