Comment libérer l’officine de la baisse ?

L’époque d’une croissance nette des officines françaises est bel et bien révolue. Elles se trouvent une nouvelle fois freinées dans leur croissance par les nombreux facteurs de régulation mis en place par les pouvoirs publics pour faire des économies chaque année plus tarifaires que jamais.

En 2015, le CA moyen de l’officine n’est plus que de 1 510 k€ (- 1,6 %, source: enquête économique de la FSPF). Cette situation risque malheureusement de perdurer, les baisses de prix faisant partie désormais du cycle de vie d’un médicament de cette année.

La physionomie des achats en médicaments remboursables sur 2015 (- 0,6 %) et en année glissante à fin août 2016 (+ 0,1 %) reflète la stabilité des volumes. « La hausse structurelle des volumes liée au vieillissement de la population et à l’augmentation des pathologies chroniques, estimée entre + 4,5 % et + 7 %, est donc jugulée », remarque Denis Millet, président de la commission économie de la FSPF.

Les pharmacies, dont l’activité régresse, deviennent de facto largement majoritaires. La baisse du CA HT est autant liée à la taille de l’officine qu’à sa localisation. Les pharmacies les plus préservées sont les pharmacies de zones touristiques (+ 2,8 %) et de passage (+ 2 %). Elles se caractérisent par une part de CA en TVA 2,1 % plus faible que la moyenne nationale. Les pharmacies de quartier périphérique profitent, quant à elles, d’une hausse de la fréquentation liée au dépeuplement des centres-villes. Les pharmacies rurales sont stables, mais les disparités peuvent être importantes selon le contexte de désertification médicale. Les plus mal loties sont les pharmacies de zone sensible (- 0,5 %).

La prochaine convention pharmaceutique qui sera négociée en 2017 doit rendre la rémunération beaucoup moins dépendante des baisses de prix et des volumes. Quel que soit le résultat de cette négociation, la convention prendra effet, au plus tôt, fin 2017. Entre-temps, le maillage territorial pourrait s’en trouver affaibli à court terme, du fait de la disparition des plus faibles.

L’ANALYSE

L’effet de taille sur l’évolution du CA est toujours notable. Exception faite de la tranche de CA 1,50 M€ à 2 M€ en recul de 0,8 %, plus on monte en CA, plus l’évolution est favorable. Les officines de moins de 800 k€ enregistrent la baisse la plus significative (- 3,6 %). L’officine moyenne est stable. Au-delà de 2 M€, la hausse moyenne est de 1,6 %. Il y a donc un écart de croissance de plus de 5 points entre les extrêmes.

L’ANALYSE

La part d’officines en récession est repartie à la hausse (63 % en 2015, 58 % en 2014), inversement, le pourcentage de celles en hausse diminue (37 % en 2015, 42 % en 2014). 2013 reste l’année record où 65 % des pharmacies étaient en involution.

Concernant la répartition des officines selon l’évolution de l’activité, en 2014, la fraction la plus importante (19 %) correspondait à celle dont la baisse de CA était comprise entre 0 et – 2 %. En 2015, c’est la tranche d’évolution de – 2 % à – 4 % qui recueille le plus grand nombre d’officines (18 %). Les extrêmes changent peu ou pas. Il y a toujours 7 % des officines qui se situent au-delà de 8 % de baisse de CA et, à l’opposé, 5 % au-dessus de 8 % de croissance (contre 6 % en 2014).

CONTRIBUTEUR

Denis Millet (PSPF)